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重大疾病保险范围是怎样的

2014-04-25 17:24:30

现在有很多人都想购买重大疾病保险,它的特殊性就在于只为特定的重大疾病提供保障,如果投保人所患的疾病不是保险合同所约定好的,就不能得到保险公司的保费赔偿,因此,人们在购买前了解重大疾病保险范围是非常重要的。

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现在有很多人都想购买重大疾病保险,它的特殊性就在于只为特定的重大疾病提供保障,如果投保人所患的疾病不是保险合同所约定好的,就不能得到保险公司的保费赔偿,因此,人们在购买前了解重大疾病保险范围是非常重要的。

重大疾病保险通常有三个基本的特点:第一,重大疾病的意思,就是病情很严重的疾病,会对患者家庭的正常工作和生活产生重大的影响;第二,治疗疾病的费用很巨大,由于重大疾病一般都需要有很长的治疗期,以及很复杂的用药过程,很专业的手术,所以会产生高昂的医疗费用;第三,治愈重大疾病很难,治疗时间会持续很长一段时间,还有些疾病可能终身都需要接受治疗。

重大疾病保险赔付保险金一般是有两个方面的作用,第一,在被保险患上重大疾病的时候,为被保险人支付相应的医疗费用;第二,在被保险人治疗的后期,提供经济保障,可以保障被保险人的生活质量不下降,不至于让家庭的经济陷入困境。

一般重大疾病保险的保障范围

重大疾病保险范围就是指定其保障重大疾病的种类及数量的多少,保障全面一款重大疾病保险要求其范围比较广。保险公司如果推出名叫重大疾病保险的产品,必需保障国家规定的六种最常见的重大疾病,在这种六种常见重大疾病的基础上,保险公司可以再增加一些自己认为重要的重大疾病,这样的保险产品才能叫重大疾病保险。也就是说国家强制规定了一些重大疾病保险范围,再配合保险公司自己选择的一些重大疾病,组成了这个产品的保障范围,这种方式不但保证了最常见的重大疾病得到保障,又使保险公司可以灵活运用其保障范围,达到竞争的目的,哪家保险公司的保障范围更优化,哪家保险公司就更有可能赢得客户。

黄女士于2012年和一家保险公司签订了重大疾病保险合同,保障金额为五万元,黄女士在和保险公司签订合同的时候,保险公司相关人员要求黄女士叙述自己的健康情况,有无患有重大疾病,黄女士在做了没有患重大病症的叙述之后,保险公司相关人员同意承保。在购买保险一年之后,黄女士于由身体不适,到医院检查,被医疗确认为慢性的粒细胞白血病。随后黄女士向保险公司提交了理赔申请,但是保险公司拒绝了黄女士的理赔要求。保险公司拒赔的理由是黄女士没有按照保险合同的约定如实告知黄女士之前患有过冠心病的情况,是故意隐瞒病史,所以保险公司不同意赔偿,只能退还黄女士部分保费。

由上面的资料,可以看出,黄女士在投保之前所患的冠心病和现在所患的白血病是没有因果关系的,所以不管黄女士有没有得冠心病,都不影响之后患上白血病。由此可见,保险公司应当赔付保险金。而且保险公司来就有向被保险人询问的义务,而被保险人也必需如实告诉,但是保险公司的询问义务是先于被保险人的告知义务的,所以在保险公司没有明确询问的情况下,被保险人自然也就没有告知的义务了。

由于黄女士生病和以前的病史没有关联性,所以可以得到赔偿,但是如果这两种疾病是有关联性的,就不好说了,所以在购买保险的时候,应该尽量尽到如实告知的义务。

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免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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