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既往症是如何界定的?这里带你了解

2023-12-25 18:18:48

  在投保医疗险或惠民保时,许多人发现条款中都涉及到既往症。商业医疗险通常不会对既往症进行赔偿,而不同地区的惠民保对于既往症的报销比例也有限制。既往症的界定在购买保险时起到了关键性的作用。那么,既往症是如何界定的呢?

  一、什么是既往症

  既往症是指在购买保险之前,个体已经出现的疾病或健康异常,换句话说,只要涉及到与被保险人有关的病症,都被视为既往症的组成部分。此外,在保险条款中通常都有相关的规定,既往症所产生的费用可能会有相应的免责条款。

既往症是如何界定的

  二、如何界定既往症

  1、看过往的就诊记录

  如果你曾因某个问题而就诊,无论是住院还是门诊,都属于既往症,除非符合产品本身的健康告知要求。

  医生评估的是你当前是否需要治疗,是否达到了需要接受治疗的程度;而保险公司则参考的是你未来需要治疗的可能性。理论上,保险公司接受的是标准体,尽管这很困难。

  2、看体检报告

  体检报告汇总页上列出的异常结果,代表着你的身体状况,像结节、息肉、囊肿等需要特别关注。在购买商业医疗险时,你有责任告知这些异常情况。

  因此,趁早购买医疗险是明智的。不要等到你的体检报告变得很厚,那个时候可能不再是你挑选保险公司,而是保险公司在挑选你。

  3、看就医主诉

  我们在就医时,医生通常会询问我们的症状以及出现的时间,如果这些症状在保险生效之前出现,那也会被视为既往症。

  对于保险公司而言,明确定义既往症可以避免不必要的赔偿责任,对于投保人而言,了解既往症是如何界定的,以及自己的既往症情况有助于选择适合的保险产品,避免因既往症而引发保险争议。因此,在购买保险之前,投保人应当如实填写健康问卷,并与保险公司进行充分的沟通。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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