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大病医疗保险报销范围介绍

2017-03-14 14:58:02

据了解,由于环境的污染严重,食品的不健康,以及工作压力的增长,使得人们患有重大疾病的概率在直线上升。相信在大家周围,几乎都存在患有高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人,而且越来越趋于低龄化。针对这一事实,国家推出了大病医疗保险,主要是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,旨在解决群众“看病难,看病贵”的问题。而对于参加过大病医疗保险的人员而言,要想让自己获得良好的保障,首先要知晓具体的报销范围。

大病医疗保险报销范围介绍

大病医疗保险报销范围介绍

大病医疗保险主要是对于,参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分进行报销。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时,社会保险部门将会按照以下比例进行报销:

1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;

2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;

3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

但是,如果参保人员是因以下情况所产生的医疗费用,大病医疗保险时无法报销的。

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3. 因交通事故造成伤害的;

4. 因本人违法造成伤害的;

5. 因责任事故造成食物中毒的;

6. 因自杀导致治疗的;

7. 因医疗事故造成伤害的;

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

以上便是大病医疗保险的报销范围,由此可见,即便大病医疗保险能够对基本医疗保险最高支付限额以上的进行二次报销。但是参保者仍需自付一部分的医疗费用。而为了更好的对于社会医保进行补充,小编建议大家可以考虑购买商业大病医疗保险进行补充。目前市面上的商业大病医疗保险都是确诊即赔型产品,一旦被保者确诊为合同约定的某种重大疾病,保险公司就会按照约定一次性给付赔偿金,能够有效的对于社保进行补充。

 

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