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重疾险理赔门槛高是误解

2017-03-30 15:01:24

随着重大疾病发病率的上升,重大疾病保险引起了人们很大的关注,成为大多数人投保时的一个首选险种。不过,也有人觉得重疾险理赔门槛比较高而不愿投保重疾险。其实,这是对重疾险的一个误解,对重大疾病险而言,在理赔的认定上有许多专业的医学术语,投保者很难读懂,容易进入误区,因而在理赔时,往往理想与现实有大的差距。

重疾险理赔门槛高是误解

重疾险理赔门槛高是误解

保证理赔工作公平、公正、有法可依、有章可循不仅是投保者的期望,也是保险公司自身健康发展的要求。保险公司的宗旨就是严格遵守合同条款约定,结合实际疾病情况做出合理理赔决定,该赔的一定赔到,不该赔的就一定不赔。如果经常发生人情理赔、随意理赔,对那些没有理赔事件的投保者来说是就是最大的不公平了。

其实理赔门槛高不高,数据是最能说明问题的。大家先来看一组某家保险公司重疾险理赔情况的数据。从总的重大疾病保险费收入赔付金额比率来看,2003年是45%,2004年是39%,2005年43%,这样一个赔付比率是处在国际上通行良性赔付率范围之内的。重大疾病的赔付率过高或过低都是不正常的。赔付率太低,说明投保者的正当利益未得到切实保障,但赔付率过高,则会直接导致保险公司出现经营亏损,最终利益得不到保证的还是广大投保者。因此,对保险公司和投保者双方来说,都必须遵循正常、合理的赔付原则,这样才能使双方的利益都得到应有保障。

而实际上,保险公司,特别是有着多年理赔经验的寿险公司,其在条款制定、风险控制等前期工作方面已有了较为科学、严格的测算和管控,因此在具体处理每一个投保者的理赔案件过程中,更有能力以非常专业、负责、谨慎的态度来面对,并且尽最大可能保障投保者的利益。

重疾险理赔注意事项

据小编了解,很多时候造成重疾吸纳理赔难的主要原因是投保者对产品理解有歧义,进入了投保误区,或者是在理赔时细节方面没有注意,所以才造成理赔难,而又误解重疾险理赔门槛高。保险专家表示,投保者在申请重疾险理赔前,要注意以下几点:

一、注意对重疾的理解

重疾险只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,才能给付保险金。而并不是对所有的重大疾病都提供保障,也不是一患有该疾病就能够得到理赔金,而是要经过保险公司指定的医疗机构确诊,才能够获得赔偿金。

二、注意出现及时报案

重疾先出险时应及时与保险公司取得联系。确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请,根据保险公司的指导,准备好理赔时必须的各种材料。如果没有在规定时间内通知保险公司,那么因投保者或被保者个人原因导致理赔资料不够齐全,保险公司是不承担责任的。

此外,在投保重疾险时,选择提供优质服务的保险公司以及专业代理人也是很重要的。购买投保者是否能真正详尽了解产品,理赔时效与结果是否尽如人意很大程度上取决于公司和代理人的诚信及服务的专业程度。

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