返回
保险知识内容详情
菜单

重疾保险索赔遭拒的原因分析

2017-03-30 15:50:25

保险理赔一直都是保险公司与投保人最容易产生纠纷的一个环节,经常听到人们说保险公司理赔难,事实上,保险理赔真的有人们所说得那么难吗? 很多人由于自身对所投保的保险了解不清楚,保险条款阅读不仔细和不了解保险条款的内容,经常产生了不必要的误会,下面我们就来了解下重疾保险索赔遭拒的原因都有哪些吧。

重疾保险索赔遭拒的原因分析

重疾保险索赔遭拒的原因分析

对于重疾保险索赔遭拒主要有以下几种原因:

1、未履行如实告知义务

根据规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费;投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人有权解除保险合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。

2、重大疾病确诊日期恰好处于观察期内

对于保险公司来说,观察期的设定是防范逆选择风险的一种手段,各个保险公司的重大疾病保险产品都会设定观察期,一般是90天或者180天,长的甚至是1年。所以其实对于投保者来说,重疾保险的观察期越短越好的。

3、所确诊的疾病不在保险责任范围内

不同保险公司甚至同一保险公司的不同重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都是不同的,比如有的产品包含轻症责任,有的产品并不包含;有的疾病在某个产品种是可以给付的,但在其他产品中可能不属于保险责任。

4、不符合重大疾病定义的给付标准

在购买重大疾病保险之前,投保人和被保险人一定要了解一下产品的保障范围,都包含哪些重大疾病,在什么情况下才能赔付。保险公司理赔是严格按照保险条款中的定义进行赔付的。

综合上述,重疾保险索赔遭拒的原因主要有:未履行如实告知义务;重大疾病确诊日期恰好处于观察期内;所确诊的疾病不在保险责任范围内;不符合重大疾病定义的给付标准。

 

相关推荐:

重疾保险拒赔案例分析

对于重疾保险,很多人都认为理赔难,容易遭受保险公司的拒赔。其实,如果结合实际案例进行分析,大家会发现绝大部分保险拒赔的根本原因在于保险条款通常对理赔有极为详细的规定,而这些规定又常常被投保人所忽略,因而就造成了出险后的各种不赔付,同时造成投保人的误解。下面小编对一则重疾保险拒赔案例进行分析,来告诉大家拒赔的主要原因是什么。

重疾保险和医疗保险的区别

人活一辈子,不可能都不生病的,况且如今社会、自然环境恶化严重,人们患病的机率就更高了,虽然如今的医疗技术水平不断提高,很多疾病也不再是不治之症,但是医疗费用也是日益攀升的,面对着高额的医疗费用,不少患者都是望而却步,为了让人们在不幸患病时的医疗费用有所保障,在身体健康之时购买一份医疗保险或重疾保险作为保障是少不的。