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重疾险承保后会拒赔的原因

2017-03-30 17:18:52

人们投保重疾险最大的目的就是在不幸患上重疾后,可以获得赔偿,从而减轻因重疾而带来的经济负担。但也不是患病就一定可以获得保险公司的理赔的,由于重大疾病保险产品集医学与保险于一体,技术性强,又比较复杂,因此在理赔时,其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。国际拒赔比例在30%以上,亚洲地区的拒赔比例通常介于10%-20%,我国也不例外。下面我们就来了解下保险公司拒赔的主要原因吧。

重疾险承保后会拒赔的原因

重疾险承保后会拒赔的原因

重大险的理赔是最容易发生纠纷的险种之一,该险种的纠纷是比较难以认定和处理的。一般重疾险承保后,遭到保险公司拒赔是常有的,但是保险公司拒赔肯定是有原因的,例如:

1、投保人未履行告知义务

有时候一些投保人为了可以承保重疾险,便会违反投保如实告知义务,故意隐瞒被保险人的真实信息,收入、健康状况等内容,在出险以后,理赔中保险审查人经调查发现被保险人的信息有误,是有权拒绝赔付的,并解除合同,

2、保险事故未发生在有效保险期内

由于重疾险是具有观察期的,如果被保险人在观察期内患病的,保险公司是有权不予以理赔的,而且不同的保险公司,观察期不同,所以在投保时要注意这一点了。

3、所确诊的疾病不在保险责任范围内

虽然如今的重疾险保障范围随广,所保障的疾病也多,但如果不幸的是被保险人所患的疾病刚好不在保险合同责任范围内,也是会遭到保险公司拒保的。况且不同保险公司甚至同一保险公司的不同重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都是不同的,比如有的产品包含轻症责任,有的产品并不包含;有的疾病在某个产品种是可以给付的,但在其他产品中可能不属于保险责任。

综上所述,保险公司拒赔重疾险的原因有:投保人未履行告知义务、保险事故未发生在有效保险期内、所确诊的疾病不在保险责任范围内。

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浅析投保重疾险的原因

一直以来,人们对保险始终抱有不好的印象,况且由于很多人由于对保险知识的缺乏,常常在理赔时发生一些误会,让更多的人对保险产生了更大的误解。当然也有不少认为,有医保不用再投重疾险,认为重复没有必要的。但是医保能报销的费用有限,而重大疾病的医疗费用少则七八万元即可,多则的20多万元也未必足够,所以多被一份重疾险还是有必要的。

教你解决重疾险理赔难题

据了解,重大疾病年轻化的趋势愈加明显,而重疾险作为健康险的一大险种,已然成为人们投保时的一个首选险种。但是,市场上一直流传着重疾险是“保死不保生”,理赔比较困难的说法。“理赔难”的问题,也一直困扰着人们。要如何解决理赔难题呢?看小编为大家出妙招,解决重疾险的理赔纠纷难题。