返回
保险知识内容详情
菜单

参保门诊报销的保险就医须知

2017-04-21 17:12:17

门诊报销的保险即门诊医疗保险,不仅能解决看病难、看病贵的问题,还能使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯,学会更好地控制成本与提高服务质量。为深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。

参保门诊报销的保险就医须知

参保门诊报销的保险就医须知

随着社会医疗保险制度的发展普及,越来越多的人投保了门诊医疗保险,却对门诊医疗保险的相关事项不了解,今天小编就个大家介绍参保门诊报销的保险就医时要了解的一些事项。

一、到定点医疗机构就医的规定

参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付,由参保人员完全自付(公差、异地安置人员在统筹区以外的除外)。

二、门诊就医药量的规定

参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量,急性疾病不得超过3日量,普通慢性病不得超过7日量,患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣,个人帐户不足支付时,由参保人员个人自付。

三、门诊特定项目包括下列范围

1、在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;

2、在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;

3、患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;

4、经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后,继续在其门诊进行的抗排异治;

5、其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

以上就是对参保门诊报销的保险就医须知的一些简单介绍,希望能帮到有需要的朋友。

 

相关推荐:

门诊保险的介绍与理赔知识

门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用,可以进行报销,由于社会医疗保险属于保而不包的类型,尤其是在门诊医疗保障方面,往往发挥不了太大的作用,所以个人要想转嫁门诊医疗所带来的经济风险,最好主动为自己购买门诊保险。建议在投保之前,一定要将保险的价格进行综合的估算,尽量不要超出家庭的经济预算,以免影响家庭正常的生活。

少儿门诊保险投保注意事项

事实上,在如今的社会中,少儿门诊保险保障在社会保险中存在缺失,在个人商业保险中也难觅踪影,通常只有在团体保险中附加子女保障和意外保险中因意外进行门诊治疗才可获得相应的赔偿。而团体保险的购买,又会受到职业性质、所在单位对于商业保险的认知以及财务能力等诸多因素的影响。