返回
保险知识内容详情
菜单

单位大病保险政策你都清楚了吗

2017-06-01 14:35:36

单位大病保险就是单位为大家缴纳的保险里,包含了大病保险,也就是社会保险,现在,环境的影响、食品的不安全、辐射的工作,使得我国患上大病保险的人越来越年轻化了,很多人会选择去投保一份基础的单位大病保险为自己提供一份更好的保障。

单位大病保险政策你都清楚了吗

事业单位儿童统筹医疗管理

医疗保险是人们最关注的问题。事业单位当然也会为员工购买大病医疗保险来为员工获得一定的保障。政府也出台了有关大病医疗保险的政策,下面一起来看一下。

1、事业单位哪些人员应参加本区城镇职工医疗保险

全额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员(参照公务员管理的事业局局机关除外);差额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员;乡镇事业单位在编在岗人员及退休人员;自收自支事业单位在编在岗人员及退休人员;在民办学校工作的原区内在编的公办教师。

2、医疗保险费缴费比例是多少?

按照《实施方案》规定,职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位职工档案工资总额的7%缴纳;职工按本人档案工资收入的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费,单位按相关规定缴纳。

3、个人医疗帐户的构成?

参加本区城镇职工基本医疗保险的职工,在缴纳医疗保险费的当月,由区医保处为其建立个人医疗帐户。职工个人缴纳的医疗保险费(2%的部分),全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,另一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例为:35周岁以下职工按个人月工资收入的1.2%计入个人帐户;36—50周岁以下职工按个人月工资收入的1.6%计入个人帐户;51—60周岁职工按个人月工资收入的2.2%计入个人帐户;退休人员按其养老金的4.5%划拨个人帐户。

4、个人医疗帐户资金可以支付哪些医疗费用?

(1)支付门诊医疗费用;

(2)住院治疗中统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(3)住院治疗统筹基金支付段中的个人支付的医疗费用。个人帐户资金不足支付时,由个人自付。

5、参保人员可在哪些医疗机构和药店就医、购药?

参保人员可以自行选择在我区范围内的医疗保险定点医疗机构和定点零售药店就医、购药。定点医疗机构和定点零售药店在显著位置悬挂医保机构颁发的定点标志铜牌。

6、参保职工如何办理住院和医疗费结算手续?

参保人员因病经定点医院诊断需要住院治疗的,凭医院开据的《住院证》和医保病历、IC卡,到区医疗保险处办理登记手续。住院期间的医疗费用由本人垫资,出院后,带出院证、出院记录、住院发票、费用清单到区医保处办理结算手续。

7、哪些病种可以申请办理门诊特定项目,定额标准是多少?

(1)恶性肿瘤门诊放化疗根据实际情况由区医保处按规定报销

(2)慢性肾功能不全血透

(3)器官组织移植使用抗排斥药

(4)系统性红斑狼疮

(5)高血压三期3000元

(6)冠心病3000元

(7)慢性肝炎(含肝硬化)6000元

(8)重度糖尿病3000元

(9)门诊特定项目一年办理一次,每年根据定额标准按一次住院给予报销,个人应承担统筹基金起付标准(550元)和相应的个人负担比例。同时患有两种以上特定病种,一种按定额报销,其它按定额减半报销。

8、为什么要实行大病救助保险?大病救助保险有何规定?

医改《实施方案》规定在基本医疗保险的基础上实施大病统筹,建立大病医疗救助基金,适当解决基本医疗保险以外的大病医疗问题。参加基本医疗保险的单位必须参加大病医疗统筹,暂按每人每月8元缴纳大病医疗救助基金。大病医疗救助必须是用人单位全员参加,不接纳个人单独缴费。

9、参加大病救助保险可享受什么样的医疗待遇?

可以享受基本医疗保险统筹基金最高支付线额以上,医疗费总额(含基本医疗支出)在15万元以下大病医疗救助待遇。由大病救助基金支付90%,个人自付10%。

以上就是有关单位大病保险的详细内容,不过,各地区有关事业单位子女统筹医疗保险的报销比例以及报销范围是不一样的,各位家长朋友在进行报销前要了解清楚。

 

相关推荐:

事业单位2016养老金最新消息:退休养老金上调

以往的双轨制养老保险制度,让事业单位养老保险与城镇居民养老保险制度渐行渐远,从而造成了许多不公平的现象,对此国务院进行了养老保险制度并轨改革。而今事业单位又发出2016养老金最新消息,部分事业单位和企业退休养老金上调,总体上调标准以2015年退休人员月人均养老金的6.5%为基准。

事业单位子女统筹医疗保险报销范围

在看病难、看病贵的年代,具有相当大优越性的事业单位子女统筹医疗保险大大减少了家庭的支出。不过,事业单位子女统筹医疗保险是我国对国家干部职工实行公费医疗时期的规定,能享受到的毕竟是少数,而且,事业单位子女统筹医疗保险在报销范围上也有明确的规定,以下就是具体介绍。