返回
保险知识内容详情
菜单

重疾险理赔很难吗

2019-01-25 10:08:36

  一、重疾险

  即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司对其所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。

  二、重疾险理赔流程及细节

  1、报案;

  2、提交申请资料;

  3、理赔审核;

  4、支付

  (理赔审核、支付都是保险公司需要做的事情,个人需要注意的就是报案和提交申请资料)

  报案时需要注意,被保人所患的疾病是不是在保险合同约定保障的重大疾病中,是不是符合确诊即赔的定义。保险从业者在给用户推销重疾险的时候,说确诊即赔,但是其实是有条件限制的,举例来说:终末期肾病需要达到尿毒症,经诊断后已经进行至少90天的规律性透析治疗或者是实施了肾脏移植手术。只有被保人罹患肾病达到这个程度符合合约中的定义,才能确诊即赔。

  重疾险理赔材料一般包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单,经医疗机构有效签章检查报告等等。


图片来源:摄图网

  三、重大疾病保险的作用

  1、抵御风险

  重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈,会持续较长一段时间,甚至是永久性的。

  重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。

  2、确证即给付

  购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

  3、人人适合

  社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

  综上,重疾险理赔是不难的,只要被保险人在出险以后及时报案,准备好相关资料提交到保险公司等待公司认证即可。

下一篇:
上一篇: