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慢性病医疗保险都可以保障哪些疾病?

我想要买一份慢性病医疗保险,想要请问下它可以保障哪些疾病?

小诺解答:

您好!

慢性疾病医疗保险可以保障的疾病大致包括:恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性胰腺炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎。因各地区规定略有不同,具体情况建议到社保局进行咨询。

慢性疾病医疗保险该如何办理:

各市、县医疗保险管理服务中心负责办理各自区域的就医购药定点单位变更和参保人员门诊规定病种申请的业务,根据门诊规定的病种暂为标准对参保人员申报的材料进行审核,并录入病种和定点单位的相关信息。

如果参保人员患有门诊规定内疾病,可以由本人或者代理人到所管辖区的医疗保险管理服务中心领取并填写病种门诊医疗的申请表。有本市二级以上(含二级)或专科定点医疗机构相关专科医生填写鉴定意见,并附本市二级以上(含二级)或专科定点医疗机构相关科室副主任医师以上(含副主任医师)签名的诊断证明书和门诊就医病历记录(或住院出院小结)相关检查阳性资料报医保中心审核确认。

网友解答:

恶性肿瘤门诊化疗、尿毒症门诊透析治疗、组织器官移植手术后使用免疫抑制剂、肿瘤巩固治疗期、肿瘤门诊随访期就只能选择一家有能力提供专业医疗服务的定点医疗机构;其余28种规定病种既可选一家定点医疗机构就医,也可选一家指定范围内定点零售药店购药。

门诊慢性病种药费年最高补助限额实行按月使用、年终清算。一个年度内参保人员发生的符合规定的门诊慢性病种药费,纳入医保统筹基金最高支付限额计算范围。

专家解答:

参保人员对照使用市人力资源社会保障部门制定的门诊慢性病种药品目录内的药品时,在定点社区卫生服务机构发生的符合规定费用,由医保统筹基金支付75%,在其他医保定点单位发生的符合规定费用,由医保统筹基金支付70%。

十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。