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保险赔款

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保险赔款

保险是指投保人参照合同约定,向保险人交保险费, 保险人对于合同约定的难以预料的事故由于其发生所导致的财产损失承担赔偿保险金责任。

保险赔款中的近因原则是什么

近因原则是保险赔款责任的一种原则。近因是指在风险和损失之间,造成损失的最直接、最有效、起决定作用的原因,而不是指时间上或空间上最接近的原因。保险理赔想要获得保险赔款中的近因原则具体分析如下:  

1、当风险只有一个原因导致的,那它就是近因,此时需要了解这个风险是否属于保险的保障范围!  

举例:张先生投保了意外险,可在数月以后,不幸发生癌症去世。显然,癌症是近因,可属于疾病风险,不属于意外风险,所以不赔!  

2、当风险由多个原因产生的,原因不分先后,加上都具有决定性作用,那这些原因都属于近因了。  

(1)若这些原因都在保险的保障范围内,保险公司会承担责任!  

(2)若有的原因在承保范围内有的不在,那就要看实际情况,并且原因是否可以单独拉出来。  

举例:A货船购买了水渍险(保海水浸泡)和淡水雨淋险;B货船只购买了水渍险;出海后同时发生了海水浸泡和淡水雨淋,参照近因原则,A货船的水浸和雨淋都在承保范围内,赔!而B货船因为水浸和雨淋难以确定是哪个原因,因而不赔!  

3、当风险由多个连续发生的原因导致,那么显然第一个原因是近因。不管在这些原因中是不是含有保险除外责任,关键在于看第一个原因是否在保障范围内。  

举例:王先生购买了意外险,有一天摔倒动弹不得,在等待救援的过程中,感冒发烧了,后又转化成了肺炎。虽然肺炎不在意外的保障范围内,可导致这样的第一个原因是意外摔倒,因而保险公司应该赔付!  

4、当风险由多个间断的原因造成时,那么显然近因是那个后来出现的原因,就要看看这个后来出现的原因在不在保险赔偿范围内了!  

举例:李先生购买了意外险,后来遭遇意外进到医院,在住院期间检查出胃癌,几个月后,去世。虽然胃癌是导致死亡的近因,可不属于意外险承保的范围,所以不赔!

想要获得保险赔款要依据什么流程进行

想要获得保险赔款需要依据以下几个流程步骤进行:  

1、索取理赔申请表,填写表格;  

2、准备索赔资料,大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等;  

3、提交索赔申请资料和索赔申请表等;  

4、保险公司会审核理赔条件和资料。  

5、通过审核后,保险公司会给予理赔给付。  

综上所述,近因原则是保险赔款责任的一种原则,大家在申请保险理赔时要注意,想要获得保险赔款需要依据索取理赔申请表、准备索赔资料等流程步骤进行。