返回
热门保险关键字
菜单

保险与理赔

人浏览
保险与理赔

理赔是整个保险环节中最重要的一个程序,是保险公司对被保人发生合同责任范围内的意外、身故、残疾、疾病及人身和财产损失履行经济补偿义务。

购买保险与理赔时的流程有哪些

保险购买与理赔时的流程如下:  

一、消费者若要购买保险产品,可向保险公司提出购买意向,不同公司、不同渠道销售的产品投保流程可能会有不同,一般来说,流程如下:  

1、客户选择保险公司及产品,并提出投保意向;  

2、保险公司业务人员为客户提供保险咨询并设计保险方案;  

3、客户填写投保单,并缴纳首期暂收保费(或填写银行授权转账通知书),由业务人员交单到保险公司;  

4、保险公司对客户的投保进行资料的核查及核保,若不符合保险公司的投保要求的,会依据情况拒保或加收保费;  

5、核保通过后保险公司收取保险费;  

6、保险公司签发合同打印正式发票;  

7、业务人员递送合同,客户签收;  

二、保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。通常保险会依据以下流程进行理赔:  

第一,及时报案:报案是保险理赔时的第一步。参照保险合同的规定,当保险事故发生时,投保人、被保者、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,不然因此而导致的损失要受益人自己来承担。通常要在发生保险事故后10日内通知保险公司,可由于不同险种的理赔时效的差别,依据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失是很重要的。若投保人是口头报案的,须在事后补填正式的出险通知单。报案时对于保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等信息要详细说明。  

第二,符合责任范围:报案后,客户遭遇的事故有没有在合同的保障范围之内都会由保险公司或业务员告知。客户也能通过向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行咨询或者阅读保险条款来确认。保险公司只对被保者发生的保险保障范围内的事故负责,对诸如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为等导致的风险是不会进行理赔的。  

第三,备齐所需单证:保险公司为防止有人提出没有凭证的或夸大的索赔,一定会要求被保者在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不管是何险种,受益人均需准备保险单正本、被保者和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。   

第四,准备医疗分割单:若被保者发生的医疗费用已经用社保报销了一部分的,就要事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起递交给保险公司,保险公司将参照上述材料在医疗费用的剩余额度内来理赔。  

第五,进行事故调查:资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。若投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保者没亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来不好的影响。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

购买保险与理赔时要注意什么

保险购买与理赔时要注意以下三点:  

一、在购买保险时要看清免责条款,保险公司并不是对所有的项目都进行理赔,不赔的方面有列明的除外责任和备注,而不同的保险公司的免责内容是不同的。  

二、要了解哪些属于保险公司的定点医院。很多保险公司的合同会规定,当被保者发生意外或疾病时,必须前往定点医院就诊,否则理赔时很有可能会发生纠纷和损失。  

三、注意理赔时效。购买保险时要注意留意保险的理赔时,当出险时应在时效内申请理赔,如果超过时效,那么保险公司将视为被保者或收益者自动放弃理赔。  

通过上文的介绍,相信大家对购买保险与理赔时要注意什么以及购买保险与理赔时的流程有哪些了解清楚了,希望能给大家带来帮助。