村镇医疗保险的报销范围具体如下:
一、门诊补偿
在村卫生室及村中心卫生室就诊需支付的费用可报销六成,每次就诊处方药费不可超过10元,卫生院医生临时补液处方药费不可超过50元。
在镇卫生院就诊需支付的费用可报销40%,每次就诊各项检查费及手术费不可超过50元,处方药费不可超过100元。
在二级医院就诊需支付的费用可报销30%,每次就诊各项检查费及手术费不可超过50元,处方药费不可超过200元。
在三级医院就诊需支付的费用可报销20%,每次就诊各项检查费及手术费不可多于50元,处方药费不可多于200元。中药发票附上处方每贴不超过1元。
在镇级合作医疗门诊需支付的费用所获得的补偿每年不可超过5000元。
二、住院补偿
1、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查所需支付的费用报销不可超过200元;手术费(参照国家标准,多于1000元的依据1000元进行补偿)。
B、超过60周岁的老人在镇卫生院住院,所需支付的治疗费和护理费每天可获得10元的补偿,但是补偿不可超过200元。
2、 报销比例:
镇卫生院可报销六成;二级医院可报销四成;三级医院可报销三成。
三、大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费在5000元以上的部分要进行分段报销,即5001-10000元可报销65%,10001-18000元可报销70%。
村镇医疗保险报销流程是:患者到医保科把身份证原件、户口本原件、合作医疗卡及代办人身份证都复印上→进行参合信息的查询、验证→门诊票据的核算、审核→输入电脑系统、提取机打单据→财务窗口领款。
此外,提醒大家申请报销时要记得把患者身份证原件、户口本原件、合作医疗卡、(产科患者需携带婴儿出生证明)、代办人身份证原件,费用收据、清单、《新农合住院患者核实单》等相关的资料准备好,才能快速获得补偿。
综上所述,村镇医疗保险的报销范围依据门诊补偿、住院补偿、大病补偿的不同而不同,申请报销要依据报销流程来进行,并准备好相关的报销资料。