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大病医疗救助

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大病医疗救助

农村大病医疗救助制度是农村医疗保障体系的重要组成部分,成立的目的是为了把农村中低收入患病人群的医疗负担以及基本生活需求这一大问题进行解决,是一项惠民政策。

农村大病医疗救助的对象是谁,报销哪些费用

所有买了新型农村合作医疗保险的农村居民和随着参合父母也能获得新农合医疗待遇的新生儿,只要是达到下列3个条件之一的,皆可获得农村大病医疗救助:  

1、参合农村居民第一诊断或主要诊断发生有终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺癌、儿童白血病(14周岁以下)、儿童先天性心脏病(不超过14周岁)、宫颈癌、唇腭裂、BH4缺乏症、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、脑梗死、血友病、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、肺癌、甲亢、危重孕产妇等22类重大疾病而导致的住院和大病门诊医疗费用,经新农合补偿后,新农合补偿政策范围内需要参保者自己承担的费用在一个自然年度内累计高于3000元(涵盖本数)部分以及政策范围外需要参保者自付的一个自然年度内累计高于3000元(包含本数)的部分。  

2、除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院以及由于大病门诊发生医疗费用,经新农合报销后,新农合补偿范围内需要个人自己承担一个自然年度内累计超过2万元(包含本数)部分和政策范围外个人自负费用年度累计超过4万元(包含本数)部分。  

3、对新农合补偿范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构是10%、二级新农合定点医疗机构是20%、市级及市外新农合定点医疗机构是30%,发生的在上限的范围以上的费用不能获得救助。

农村大病医疗救助不报销哪些费用

依据我国相关的法律法规规定,以下费用是不在农村大病医疗救助范围内的:  

1、没有经批准到统筹区域外或者非定点医疗机构就医的;  

2、应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(例如预防保健、预防接种、婚前医学检查、健康教育等)范围内导致的医药费用;  

3、美容、减肥、陪护等造成的非疾病诊疗费用;  

4、由于交通事故、工伤事故、打架斗殴、医疗事故等有明显责任方导致的,因为无照无证驾驶、酒后驾车、偷盗抢劫等违法违章发生的自身伤害的,由于自残、自杀、吸毒等发生自身伤害而需要的费用;  

5、流产、堕胎和采取别的计划生育措施所造成的相关费用。  

综上所述,农村大病医疗救助对象需要满足一定的条件,美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用等是不能报销的。