健康保险理赔

在申请健康保险理赔时，最必要的条件就是属于保险理赔范围，而被保者所患有的疾病必须具备以下三个条件：  

第一点，造成疾病的原因必须是由于非外来因素所引起，也就是如果被他人传染的话，就不在疾病保障范围内。  

第二点，是由非先天型的原因而造成的，如果投保者事先隐瞒自身所携带的先天性疾病，如先天性心脏病等。一旦被发现，保险公司将返还保费，保单终止。  

第三点，是由于非长存的因素所造成的，像年老衰弱等，就属于长存原因造成的。

健康保险理赔须注意的事项如下：  

1、如实投保原则。客户投保需要遵循如实告知义务，对于自身病史不隐瞒。一些医疗保险对于客户健康都有严格限制，一旦客户刻意隐瞒病史，会直接影响健康保险理赔。  

2、了解健康保险的免赔范围。在购买健康保险的时候，客户需要了解保险的免责范围，一些疾病和费用是不包含在理赔范围内的。  

3、谨慎选择就医医院。不少保险公司都在合同中指定了定点医院，被保者需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是，一些医院因各种原因不在商业健康保险理赔的范围内，在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围，也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。  

4、使用健康保险理赔范围内药品及器材。一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内，应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。  

5、交通事故还需提供事故责任认定书、事故处理协议，法院处理的还需提供法院调解书或判决书。  

了解和掌握健康保险理赔条件、理赔注意事项，能够快速推进健康保险的理赔进度。此外要提醒大家，在理赔过程中要与保险公司保持沟通，发现问题及时处理，让健康保险理赔顺利进行，客户也可尽早拿到理赔金。