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居民门诊医疗保险

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居民门诊医疗保险

居民门诊医疗保险是什么 居民门诊医疗保险是提高医疗保障水平的重要保障制度,有利于拓宽医疗保障功能,减轻参保者门诊医疗费用的负担。 四、居民门诊医疗保险的保险与疾病无直接关系,只与当地是否可以报销普通门诊以及用药和诊疗项目是否符合当地医保规定有关。

居民门诊医疗保险参保须知

1、并不是所有地区的医保都包含居民门诊医疗保险,可以报销普通门诊的,只有少数地方才有这个政策。

2、对于可以保险普通门诊的地区,所报销的医疗费用必须要符合当地医保规定的费用,不符合医保规定的医疗费用,将由个人自费。

3、一般门诊报销都含有起付线,只对起付线以上的费用进行报销,起付线以下的费用需要自付。

4、居民门诊医疗保险的保险与疾病无直接关系,只与当地是否可以报销普通门诊以及用药和诊疗项目是否符合当地医保规定有关。 

居民门诊医疗保险报销比例

1、普通门诊医疗待遇:在一个年度内,门诊医疗费用起付标准为50元,参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,报销比例直接为50%;取消二次补偿制度的麻烦。 

2、门诊慢性病医疗待遇:门诊慢性病病种有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用,城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内,门诊慢性病起付标准为500元,与住院起付标准分别计算,起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。