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门诊险和住院险

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门诊险和住院险

门诊险也即门诊医疗保险,顾名思义是对被保者因病导致的门诊医疗费用进行报销的产品;住院险也即住院医疗保险,对被保者因病、意外导致的住院医疗费用承担赔付责任。两者都归属于医疗保险的范畴,也是健康险的一种,那么问题来了,两者的给付方式一样吗?有了它们还要买重疾险么?

门诊险和住院险的给付方式一样吗

一般而言,门诊保险是报销型的,也即费用补偿型保险。当被保者发生保险合同保障范围内的门诊费用,超过保险的免赔额(保险公司不赔付的费用)的部分,保险公司会依据合同约定的比例(70%、90%等)进行报销。有的产品规定,被保者有无社保的报销比例是不同的,有社保的报销比例低点,没社保的报销比例高点。想要获得报销就要拿着医院出具的各种票据到保险公司申请报销,最高可报销的金额不能超过被保者实际发生的损失;

而住院保险通常是津贴型的,也就是说当被保者发生保险合同保障范围内的事故导致住院的时候,保险公司会依据住院的天数来赔偿被保者的住院医疗费用。比如合同规定是200元/天的,被保者住院10天,其中免赔天数3天,那么被保者可获得的补偿金额是:200元*(10-3)天=1400元。这与被保者实际住院用了多少钱无关,就算每天住院只用了100元,也是依据200元的标准来赔付的。

因而,通常门诊险和住院险的给付方式是不同的。

门诊险和住院险可以代替重疾险吗

有了门诊险和住院险,也是要配置重疾险的。因为,发生重疾的时候,除了会导致门诊费、住院费之外,还会产生手术费、药品费、收入损失、护理费等等,这些费用中有很多是门诊险和住院险难以提供保障的。比如手术费、药品费、收入损失、护理费这些费用合计起来不是一笔少的数目,是几十万上百万元的事情,若不是专门针对重疾提供保障的保险是难以解决的。所以,不管是谁重疾险都是必须要配置的,而且保额不要低于50万元为好,毕竟当前的医疗费用年年在涨着,没有足够的保额难以抵御重疾风险。

综上所述,通常门诊险和住院险的给付方式是不同的,有了门诊险和住院险也不能代替重疾险。