单位职工大病医疗保险:单位(不涵盖外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%,依据单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工依据上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;
外商投资企业职工大病医疗保险:外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以全市职工月平均工资的90%为基数。
职工和退休人员发生疾病或者不是由于工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用多于2000元的,可用企业医保大病保险进行报销。具体可报销的费用涵盖住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。
企业大病医疗保险不报销的范围如下:在非定点医院就医可没办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、由于参保者自己违法导致的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等造成的医疗费用,和依据国家和当地规定应该由个人支付的其他医疗费用。企业医保大病保险报销标准采取分档计算、累加支付的方法进行,具体如下:
1、2000元(不包括本数)以上5000元以下的部分,报销范围内的90%费用可报销;
2、5000元(不包括本数)以上1万元以下的部分,销范围内的85%费用可报销;
3、1万元(不包括本数)以上3万元以下的部分,销范围内的80%费用可报销;
4、3万元(不包括本数)以上5万元以下的部分,销范围内的85%费用可报销;5万元(不包括本数)以上的部分,销范围内的90%费用可报销。
综上所述,企业大病保险也即单位职工大病医疗保险,不同类型的企业缴费比例不同,其报销也分很多个档次依据不同的比例进行报销。