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商业大病医疗补充保险

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商业大病医疗补充保险

商业大病医疗补充保险是城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的重要补充形式,为进一步减轻群众疾病负担所建立的保险制度。

商业大病医疗补充保险的特点

1.不同结算方式下不同的保障方式。商业大病医疗补充保险的结算方式不同,保障方式也不一样,可以分为按服务项目结算和按服务单元结算。按照服务项目结算的地区医疗费用较高,这类地区的社保机构将给出考核指标,商业大病医疗补充保险根据指标给予相应的定额补偿方式,比如根据住院天数给予补偿、根据人均医疗费用确定个人费用二次报销的比例。  

按照服务单元结算的情况下医院将会控制医疗费用,可能会有“替代补偿”的行为。这种行为会影响参保人的自付药物费用偏高,这种方式下商业大病医疗补充保险应该采用二次报销个人自付部分。  

2.商业大病医疗补充保险的选择性。大部分的商业大病医疗补充保险的主要参保对象是企业,保险公司在销售保险产品的时候,就要对企业的情况进行了解。一般了解的内容包括:企业工作内容、健康福利状况、以往医疗费用水平、被保险企业年龄结构等。保险公司参考以上因素进行合理地选择,规避风险。  

3.商业大病医疗补充保险的附加条款。许多保险公司推出的商业大病医疗补充保险中会特意将医保报销范围以外的药物和治疗费用纳入报销范围。这类药物和治疗价格昂贵,导致病患的压力负担沉重,保险公司这一举措能够为消费者提供充分安心的保障。  

4.商业大病医疗补充保险和医保的一致目标。无论是商业大病医疗补充保险还是社会医疗保险,都有阻止不规范的医疗行为和控制费用的责任。商业大病医疗补充保险通过和社会医疗保险密切合作,加强控制力度,规避医疗道德风险。

为什么需要商业大病医疗补充保险

1.商业大病医疗补充保险可以避免雪上加霜,在社会医保只能提供最基础的医疗待遇时,购买商业大病医疗补充保险无疑可以避免病患因为疾病而导致倾家荡产的情况,也能更好地帮助病患康复。  

2.商业大病医疗补充保险可以提供医疗条件,一次性给付的商业大病医疗补充保险能够给病患提供更好的治疗环境。有这样一笔钱存在,能从客观环境上让病患更快痊愈。  

3.商业大病医疗补充保险可以对冲疾病风险。大家从网上和身边的案例也能知道疾病的危害性和严重性,而商业大病医疗补充保险作为一种个人对身体健康的投资,将资金放在保险公司中,能够对冲疾病风险带来的损失。