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医保大病保险

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医保大病保险

居民医保大病保险,是对大病患者的高额医疗费用进一步保障的一项制度性安排,可进一步加强保障效用,是基本医疗保障制度的延伸和拓展,有效补充了基本医疗保障。

医保大病保险的保障对象、保障范围是怎么样的

大病保险目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,报销大病发生的高额医疗费用,使绝大部分人免于再次陷入看病导致的经济困境。下面,我们来了解一下居民医保大病保险。  

资金来源:不再额外增加群众个人缴费负担,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。  

保障对象:大病保险保障对象为新农合、城镇居民医保的参保(合)人。  

保障标准:患者以年度计的高额医疗费用,多于当地上一年度城乡居民年人均可支配收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。  

保障水平:目标是力争避免家庭灾难性医疗支出,确定合理的大病保险补偿政,实际支付比例不低于50%;制定支付比例应按医疗费用高低分段,医疗费用越高支付比例越高。  

保障范围:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。  

居民医保大病保险其实就是对城镇居民医保和新农合参保人的“二次报销”,主要对城镇居民医保、新农合的参保人进行保障。基本医保报销后,个人负担超过上年居民平均收入的部分费用,5万元以内的报50%,5万元以上的报60%。

有了医保大病保险,还要买重大疾病保险吗

我们必须明白,医保遵循的原则是“财产保险的原则”,就是有损失才有补偿。无论我们拥有的是何种医保(包含大病医保)都是补偿性质的。因为门槛费、自费项目、比例报销和限额等诸多因素,我们生病了总是要自己承担一部分医疗费。普通的商业医疗保险可以用来弥补这部分差额,也就是说,在医保报完了之后,再把未报销部分的分割单拿到保险公司进行报销。  

重大疾病保险跟医保没有任何矛盾和冲突,它是约定给付,买多少赔多少,不要发票。钱给了我们之后,怎么使用完全是由我们自己决定的。从这个角度来看,重大疾病保险不是医疗保险,更像是一种风险投资。若发生重疾,能有一笔足够的钱让我们在生病的时候不至于毁坏家庭的经济状况,不成为家庭的负担和累赘,让我们有更好的心态配合医生治疗。所以,即使有了大病医保也还是要买重大疾病保险来弥补一包的不足的。  

综上所述,居民医保大病保险主要对城镇居民医保、新农合的参保人进行保障,发生符合条件的医疗费用,5万元以内的报50%,5万元以上的报60%。即使有了大病医保也还是要买重大疾病保险的。