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医疗保险免赔额

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医疗保险免赔额

医疗保险免赔额是保险双方当事人在签订合同的时候约定的,被保者发生的损失额在规定的数额内,保险公司对此不赔付,只能由被保者自己自掏腰包。那么,医疗保险免赔额如何计算呢?免赔额之内的损失是不是就得自付了呢?

医疗保险免赔额如何计算

医疗保险免赔额如何计算?要视实际情况而定:

1、相对免赔额

相对免赔额也即被保者发生的损失是高于保险公司设定的免赔额的,那么保险公司会赔偿被保者剩余的全部损失。

举例:小红买了一份免赔额2千元的医疗保险,看病花了5千元。此时保险公司会对超过免赔额的3千元进行全额赔付。若小红发生的损失是1千元的,没超过2千元的,不会得到赔付。

2、绝对赔偿额

绝对赔偿额是指保险公司超过免赔额的部分损失依据一定的比例来赔付。换言之,赔偿金=(医疗总花费—免赔额)×报销比例。

举例:小明配置了一份1万元免赔额的医疗保险,因病住院花了3万元,其报销比例为80%,最后小明可获得的赔偿金是:(30000—10000)*80%=16000元。

3、总计免赔额

总计免赔额是指保险公司对消费者在一个年度内累积的损失超过免赔金额的部分依据一定的比例进行补偿。

举例:小华配置了一份累计免赔额为2万元的医疗保险,这一年他生病了4次,医疗费用分别用了1万元、5000元、1万元、2万元。这样小华累积的医疗费用已经超过2万元的免赔额了,那么保险公司就会依据合同的约定进行赔付。

由此可知,通常医疗保险的免赔额越低,对被保者越有利,因而低免赔额、高赔付比例的医疗保险更适合大家选择。

医疗保险免赔额之内的费用只能自付吗

医疗保险免赔额之内不能获得赔付的费用,是否一定要由被保者自掏腰包呢?答案是不一定的。

(1)若是没有配置有别的商业医疗险以及社保的人士,那么免赔额之内的医疗费用需要自己承担;

(2)若是有配置多份商业医疗险,也有社保的人士,那么别的商业医疗险以及社保报销的额度都会计入免赔额内,再针对剩余的费用进行补偿,这样的话,不用自己承担的。若配置的是确诊即给付或津贴型的医疗险也许不用自己花一分钱。

综上所述,医疗保险免赔额如何计算?要视实际情况而定,免赔额越低,对被保险人越有利,不予以报销的医疗保险免赔额之内的费用,不一定都是被保险人自己负担的。