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大病救助

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大病救助
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随着患上重大疾病的人越来越多,我们对因无钱治病而被推放在医院走廊的病人新闻并不陌生了,本来治疗大病的费用就非常高,尤其是对于普通家庭,政府为了更好缓解人们治病难、治病贵的问题也推出了不少改善政策,其中大病救助就是为了排忧解难的好政策,大病救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,能够为困难群众治疗大病提供大病服务保障的一种新型医疗救助制度。它的保障范围十分的广,并且报销比例也大。

大病救助的救助对象

大病救助,也叫大病医疗救助,它是依托基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,为参加大病医疗救助人群提供大病救助保障的一种新型医疗救助制度。那么哪些人才可以参加大病救助呢?下面小编和大家一起来看看。

1.农村五保对象;

2.城乡低收入家庭成员;

3.总工会核定的特困职工;

4.城乡居民最低生活保障对象;

5.享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

6.享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

7.城镇“三无人员”:无经济收入来源、城镇无劳动能力、无法定赡(抚)扶养人的人员。

只要是以上人群,在需要大病救助的时候都可以向相关部门申请,目前,大病救助的救助方式有基本诊疗费用减免、资助参合参保、住院医疗救助、特殊门诊定额救助、重病慈善救助。

大病救助范围

目前我国规定的大病救助范围主要有:

1、根据我市医改方案和城乡居民大病保险实施方案,将23种大重病全部纳入医疗救助范围。对患尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药等重特大疾病门诊治疗的救助对象,按照住院救助标准给予救助。

2、另外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。

如今国家已经将上述的23种疾病纳入大病救助范围,实现了医疗救助城乡统筹、标准统一,扩大救助范围和病种,提高救助标准,简化救助程序,保障了城乡困难患病群众的医疗救助需求。

大病救助报销比例

关于大病救助报销比例,大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下的,不设起付线;

3、二级医疗机构补助比例提高至75%~80%;

4、三级医疗机构补助比例提高至55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高至55%。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额为70%,肺癌等12种大病,并且新农合补助病种定额力争达到70%。

现在我们以南昌市为例,大病救助医疗保险由用人单位和参保人按每人每年96元的标准共同缴纳。参保人在一个统计年度内所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、医保范围内的医疗费用,由大病救助医疗保险支付90%,参保人自付10%,最高支付限额20万元。

现在随着人们患病的机率越来越大,大病救助保险的作用是非常大的,可以极大的减轻人们的医疗压力,而关于大病救助报销比例的问题,每个城市的大病救助报销比例规定是不一样的,具体的报销情况,消费者可以向当地的社保局咨询。

大病救助申请流程

相对比其他的保险,大病救助申请其实是一个很繁琐的过程,而且在提出申请书过后会有许多机构来审核。大病救助申请也是每个想要得到保险金救助的人必须要做的事。下面小编就为您详细介绍一下大病救助申请的流程吧。

(一)申请

医疗救助待遇的申请按属地管理原则,救助对象向户口所在地或街乡社保所提出书面申请,填写《**市农村医疗救助申请审批表》,并提交证明材料。

(二)受理

街乡社保所进行城乡特困人员医疗救助待遇的登记、申请受理等工作。在《申请审批表》上填写意见后,与其它申请证明材料一并上报乡镇人民政府民政部门。

(三)审核

乡镇民政部门对街乡社保所上报的申请材料进行审核,填写《**市农村特困人员申请医疗救助情况登记表》,并在《申请审批表》中填写建议补助金额和救助意见后,汇同《关于申请审批医疗救助待遇的请示》一并上报区县民政局核准。

(四)审批

区县民政局对街、乡上报的医疗救助申请材料以及提出的救助意见进行复审核实,负责医疗救助待遇的审批。符合医疗救助条件的,在其《申请审批表》上填写批准意见后,与《关于申请审批医疗救助待遇的批复》一起返回街乡民政部门按比例给予救助;不符合医疗救助条件的,在《申请审批表》中注明理由,退回街乡,并由街乡社保所通知申请人。

以上便是大病救助申请流程的详细介绍,希望可以给大家带来参考价值。

大病救助能报多少钱

综上所述,大病救助能报多少钱就有以上的5大点分析,希望给大家带来帮助

一般大病救助能报多少钱在每个省份都是不一样的,但是相差也不大,下面是一些大病救助报多少钱的参考数据:

(一)起付线8000元:不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次。

(二)赔付标准实行“分段比例,由低到高,累进补偿”的办法:分段比例为50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)赔付50%,30000元至50000元(含)赔付60%,50000元以上赔付70%。

(三)不纳入大病保险报销范围的情况:在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用均不纳入大病保险报销范围。在省内定点医疗机构非正常转诊就医和省外公立医院就医产生的医疗费用,在基本医保按照相关政策报销后的自负合规费用按照60%的比例纳入大病保险自负合规医疗费用计算。

(四)大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。

(五)无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。参保的城镇居民上述合规费用按照现有相关政策纳入大病保险范围。