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儿童居民医疗保险

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儿童居民医疗保险
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儿童是祖国的未来,是每个家庭的希望。少年强则中国强,所以儿童的健康成长对社会的发展很重要。因此,国家政府也十分关心孩子的健康医疗问题,也出台了儿童居民医疗保险的相关政策来对儿童起到一定的保障作用。儿童居民医疗保险,其实也就是城镇居民医疗保险,主要是为没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民提供医疗需求的医疗保险制度,解决广大城镇居民看病难、看病贵的难题。而对于儿童居民医疗保险该如何申请,有哪些保险待遇以及报销比例是多少等问题,是很多市民朋友比较关心的。本文,小编将详细为大家解答这些问题。

儿童居民医疗保险的特点

首先来说说儿童居民医疗保险有哪些作用。主要有以下三点作用:  

一是可以减轻家庭经济负担。如果参加了儿童居民医疗保险,一旦参保人患病,特别是患重大疾病时,儿童居民医疗保险可以报销一部分的医疗费用,可以在一定程度上减轻了家庭的经济负担,帮助孩子得到及时有效的治疗,尽快回复健康,家庭尽快度过经济危机。  

二是可以帮助更多的人,实现“我为人人,人人为我”的精神。参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出一种“一人有病万家帮”的互助共济精神。  

三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。

儿童居民医疗保险如何申请

下面来看看儿童居民医疗保险该如何申请。    

以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。   

属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。  

大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。  

在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

儿童居民医疗保险待遇

那儿童居民医疗保险的待遇又有哪些呢?下面一起来看看。  

1、儿童居民医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。  

2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。  

3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)  

4、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

儿童居民医疗保险报销比例是多少

下面再来看看儿童居民医疗保险的报销比例是多少。  

1、60周岁以上人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在一级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例从60%提高到65%;在二级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例从50%提高到55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变。  

2、超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过1000元以上的部分,在一级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例从60%提高到65%;在二级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例从50%提高到55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变;在住院医疗待遇方面,也维持不变。即70周岁以上人员,居民医保基金支付70%;60周岁以上、不满70周岁人员,居民医保基金支付60%;超过18周岁、不满60周岁人员,居民医保基金支付50%;中小学生和婴幼儿,居民医保基金支付50%。

小贴士:儿童居民医疗保险于职工医疗保险的区别

现在,大家对儿童居民医疗保险应该有个具体的认知了。那下面再为大家补充一点小知识,跟大家说一下儿童居民医疗保险与职工医疗保险的区别,让大家更加清楚地了解儿童居民医疗保险。下面将从四个方面来为大家分析一下两者的区别。  

一、面对人群不同  

城镇职工医疗保险主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。儿童居民医疗保险主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;  

二、缴费标准及来源不同  

城镇职工医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。儿童居民医疗保险缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;  

三、待遇标准不同  

儿童居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于医疗保险;  

四、缴费要求不同  

城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;儿童居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。  

以上就是对城镇职工医疗保险与儿童居民医疗保险这两者的区别的介绍,希望能够对大家有所帮助。