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农村医疗险

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农村医疗险
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为了缓解农村看病难、看病贵等难题,国家在近年来推出了不少惠民政策,其中农村医疗险就是其中一大措施。所以农村医疗险是我国社会保障的一部分,进一步提高医疗保险对农村人口的健康保障。 农村医疗险报销范围大致包括门诊医疗费用、住院医疗费用以及大病医疗费用这三个部分,大大缓解人们因医疗费用而带来的经济负担。现在小编就通过本文一起来为大家介绍下农村医疗险的报销范围与比例,还有查询农村医疗险的方式,办理流程和如何报销等方面的内容。

农村医疗险报销范围与比例

由于我国农民多,农业生产力落后,农村缺乏社会保障,这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成严重障碍。为了解决这个问题,政府推出了农村医疗保险。根据规定,农村医疗险的报销范围与比例如下:

1、门诊补偿:

(1)村卫生所和村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以上便是详细的农村医疗险的报销范围与比例的介绍,希望可以给有需要的人带来参考价值。

查询农村医疗险的方式

现如今,国家大力发展完善农村的医疗保障制度,农村医疗险的推出也是为了更好保障农村人的医疗环境,在一定程度上减轻了社会及患者家庭的疾病经济负担。投保农村医疗险后,了解它的查询方式也很重要的,一般查询农村医疗险的方式主要有:

1、上门查询。如果投保人可以恰巧住在卫生局附近的,可以直接到所在的的卫生局进行查询。

2、网站查询。也可以登录当地的农村医疗险网站查询,需要医疗证号和姓名。

3、电话查询。或者拨打当地的卫生局电话,进行电话查询。

综上可知,农村医疗保险查询方法有上门查询、电话查询、网上查询等,不难看出,查询方法有多种。如果大家还想要了解更多农村医疗险查询知识,可到当地社保中心进行咨询。

办理农村医疗险流程

一般,办理农村医疗险的流程主要有以下步骤:

1、个人申请

农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请,选择缴费档次,填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》一式二份。

2、村协理员检查

村协理员负责审查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整,填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确,是否有个人签字或盖章、按手印,检查参保人员提供的相关材料是否齐全,检查无误后,在《参保登记表》上签字,加盖村委会公章,附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料,然后上报乡镇劳动保障事务所。

3、乡镇初审

乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审,审核无误后,经办人员在《参保登记表》上签字,加盖乡镇保障所公章,及时将参保人员的基本信息录入新农保信息系统,将《参保登记表》、二代居民身份证和户口簿复印件等材料上报县农保中心。

4、县农保中心复核

县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核,无误后,对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认,为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章,将有关材料归档备案。

通过上述的办理流程后,即可办理到农村医疗险,只要遵循农村医疗险的办理流程,即可方便快捷办理好农村医疗险。

农村医疗险如何报销

随着我国的社会医疗保障制度不断发展,农村医疗险也近一步完善。很多农村居民都有办理农村医疗险,至于办理农村医疗险后该如何报销呢?现在就随小编一起来了解一下吧。

1、提出农村医疗险的报销申请。申请人可以是参保本人或者是配偶、父母、子女、兄弟姐妹等。

2、提交申请报销的参合病人身份证明材料和医疗清单等,例如患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明等资料。

3、由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和 补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》。

4、费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

以上便是农村医疗险如何报销的介绍,希望可以给大家带来参考价值。

小贴士:农村医疗险与社保的区别

对于农村医疗险与社保的区别,我们可以从它们两者之间的概念、基本原则和覆盖范围、缴费方法、待遇不同等几方面来分析。

一、概念和基本原则不同

社保是党中央国务院为适应社会主义市场经济体制,根据财政,企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险。

农村合作医疗险是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济。

二、覆盖范围不同

社保的覆盖范围为城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加。县规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入社保范围。

农村医疗险的覆盖范围只有农民。县委县政府则允许城镇非农业人口无固定收入的家庭(包括未参加城镇医保的下岗职工)自愿参加农村医疗险。

三、缴费办法不同

社保的缴费办法规定由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以上年度本单位职工工资总额的6%缴费,职工个人缴费则按本人上年度工资收入的2%缴纳。

农村医疗险交费是严格实行农民个人交费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。交费主体是自愿参加合作医疗的农民,农民以家庭为单位按每人每年10元(部分东、中部地区稍高)缴纳合作医疗资金,省市县三级政府财政每年每人补助的20元。

四、待遇不同

社保实行统帐结合方式,参保人员在享受个人帐户门诊包干费的同时均可享受住院医疗统筹、大病互助、特殊病种包干待遇。

农村医疗险实行不同级别医疗机构按不同比例给予费用补助。其年度封顶上限为20000元;补助起付线为:县内一级医院100元,二级医院200元,县外医院500元;补助比例为:县内一级医院60%,二级医院50%,县外医院40%。

由上述可了解到农村医疗险是我国社会保障的一部分,可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障。而社保是城镇职工(或城镇户口的自由职业者)参加的,二者参保对象并不相同。