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医保怎么报销

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医保怎么报销
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医保有用吗?对不常看病的人没什么用,对经常看病的人很有用,对经常看大病的人的作用聊胜于无。但对不常看病的人来说,你不知道自己哪天就会生病,生病这个事儿,由不得自己。一旦生病了,没有医保,自己还没有点儿储蓄,两手一摊,你打算咋办呢?医保的本质可以认为是用大部分没生病的投保人(包括个人和用人单位)的钱,去理赔小部分生病了且把自己交的钱看完了的人。问题是你不知道什么时候自己也会成为小部分,所以有用。

医保报销范围

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

药品报销:

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种:

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

诊疗项目报销:

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

1.临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

2.由物价部门制定了收费标准;

3.由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

设施报销:

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

医保报销需要什么材料

医保报销通常需要准备好以下材料:

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

异地看病医保如何报销

医疗保险是许多外出工作的一种保障,很多人都不知道怎么来办理,尤其是在异地的时候更是不知道怎么着手。下面讲讲异地医保的报销流程、比例以及手续。

异地医保报销流程:

异地就医者需要先经过相关部门的审批。

异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。

带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。

拔牙能医保报销吗

牙齿看起来事小,但真的去医院看起来,拿到缴费单的时候,就知道费用不会少了。那看牙科的费用可不可以进行医保报销呢,有哪些牙科项目是可以报销的?

可以进行医保报销的牙科项目;牙科治疗类,其中主要包括补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。需要注意的是,补牙只报销基本材料和治疗费,如果使用进口材料、昂贵材料,则不在报销范围内——比如要装烤瓷牙,就不能进行报销了。

不能进行医保报销的牙科项目;牙齿美容类,主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等。

需要在牙科住院时,如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。