有关商业重大疾病保险条款的案例介绍

人一旦生大病，往往其治疗费用会比较高，这样会让一个家庭陷入经济困境中。如果有一份商业重大疾病保险，就可以避免家庭的经济陷入困境中，也能规避到疾病所带来的风险。来自湖北武汉的宋小姐也是因买了一份商业重大疾病保险，才让自己的经济不陷入困境。另外，购买商业重大疾病保险，看清条款很重要。想要了解更多，就来看下文的案例介绍吧。

有关商业重大疾病保险条款的案例介绍

宋小姐，湖北武汉人，在深圳某保险公司任职保险经理一职，所以，宋小姐给自己买了医疗险、住院险以及重大疾病保险。其中，重大疾病保险的保额为5万元。半年后，宋小姐不幸患有红斑狼疮，经住院治疗后，向保险公司提出了重大疾病保险金的申请。在保险公司处理宋小姐的理赔申请时，按照重大疾病保险的条款中红斑狼疮的赔付标准，发现其中一项指标——血肌酐清除率未达标，结合她住院期间肾功能检查结果正常的情况，无法达到重大疾病保险的给付标准。

保险公司本着对客服负责的原则，保险公司请宋小姐进一步提供相关检查结果，但深圳各大医院几乎已经不再做血肌酐清除率的检查，客户的举证就出现了困难。因此，保险理赔人员主动查找相关资料，终于了解到了血肌酐可通过公式换算成肌酐清除率，建议宋小姐进行肌酐检查，通过肌酐检查的结果进行换算，得出了宋小姐的肌酐清除率已达到条款约定的赔付标准。结果，宋小姐可以获得重大疾病保险金赔付款5万元。

从上述案例中可以看出，理赔容易出现歧义的原因常常在于保险条款中的重大疾病要比较严重才予以赔付，而保险公司在做疾病严重程度评估时，保险公司通常会花费大量的人力、物力来做分析工作，其结果也是可信的。由此可见，购买商业重大疾病保险，看清条款很重要，以免造成不必要的理赔纠纷。