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担心保险不理赔,那么这些知识你一定要知道

2018-01-26 15:03:51

"买了保险却不理赔"相信很多人都会在网页上看到过这样的新闻,这也让很多消费者觉得保险公司没有诚信,顺带的对保险产品也都嗤之以鼻。但是实际上,这里头还是有许多学问在的。

担心保险不理赔,那么这些知识你一定要知道

担心保险不理赔,那么这些知识你一定要知道

如果大家购买了保险产品,又担心保险公司不理赔的话,那么小编接下来说的这些,大家一定得知道。

举几个例子,我国目前保险行业产生纠纷最多的险种一是重疾险,二就是意外险。比如猝死、食物中毒等。下面小编分别以两个例子来向大家分析一下。

方某在用餐期间喝了半斤白酒,饭后由于呕吐导致气管被呕吐物堵塞窒息死亡。那么这里就会存在纠纷,比如呕吐物窒息是否属于意外的范畴,虽然意外险产品条款里的免赔责任有醉酒一项,但也并未对醉酒进行定义。

那么接下来再来看看小编举的第二个例子,晓红由于罹患了急性坏死性胰腺炎,向保险公司申请索赔。但合同条款上理赔标准是需要晓红进行坏死组织清除手术的,但是因为晓红的病情,医生采取的是胰床插管引流术,虽然都有同样的治疗效果,但与合同约定的理赔标准不切合,所以保险公司拒赔产生了纠纷。

根据这两个案例来看,保险理赔是建立在保险合同条款上的,这也是小编为什么时常声明大家在购买保险产品时,一定要看清楚条款内容的原因。当然,从法律层面上来讲,这两个案例并不严谨,所以只是作为小编的举例说明。

那么对于消费者来讲,大家在投保时如果担心最终理赔不成功,就需要大家懂得两个道理,一是对保险公司如实告知;二是注意两年的不可抗辩期。前者是为了避免骗保的行为发生,而后者是对于投保人来讲,是非常有利的。也就是说,如果在这两年内,投保人由于自身故意导致过失的,保险公司有权拒赔和解除合同。但合同成立了两年后,保险公司便不能已未如实告知为由而解除合同或拒赔。所以消费者们只要做好投保人的基本义务,并且看清楚合同条款内容,那么就不用担心理赔遭拒的事情发生。

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