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保险公司为啥会拒赔,详细案例替你分析(上)

2018-01-31 17:06:02

众所周知,商业保险保的就是风险。一旦风险降临,保险公司就会按照之前的约定来进行理赔。可现实生活中,很多人都遇到过或看到过拒赔的事件,那么人们质疑保险的声音也开始渐渐变多。

保险公司为啥会拒赔,详细案例替你分析(上)

保险公司为啥会拒赔,详细案例替你分析(上)

究竟是何原因让保险公司拒绝赔付呢?下面来举例说明:

1、未如实告知

张小姐投保了份重疾险,被保人是自己的丈夫。2年后,丈夫被查出患有肝癌。而让张小姐不能理解的是,保险公司居然拒赔。理由是张小姐明知道丈夫在投保前身体已出现状况,却不告知保险公司,属于带病投保。

要知道,消费者如果在投保时隐瞒了自身的身体实际状况,那么即便后期出险了,保险公司也是有理由拒赔的。这样的隐瞒的结果就等同于自己花了钱,却没有得到有效的保障。

2、出险事故与险种不对应

方太太给丈夫投保了份分红寿险,几个月后,丈夫被查出罹患胰腺炎住院了一个多月。于是,她向保险公司申请理赔。可得到的结果却是产品保险责任中不含医疗保障,因此保险公司拒赔。

什么样的保险产品,也对应什么样的保障责任。方太太购买的分红寿险,主要是保疾病身故或意外身故,并没有其他附加的保障,因此损失只能自己承担。

3、保险除外责任

一位丈夫开车不小心撞到了自己的妻子。妻子受伤住院总共花了好几万。丈夫想起自己购买过第三者责任险,于是向保险公司申请理赔。但保险公司拒赔了,理由是:撞到自家人,保险公司不赔。

要知道第三者责任险的免责条款中就有被保险人的家庭成员被被保险人自己撞到一项,因此属于拒赔范围。

以上就是今天要给大家讲的内容了,如果还想要了解更多,敬请期待明天的后续内容。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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