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不住院可以获得意外险理赔吗?

2018-12-18 15:17:27

  近日,王女士下楼梯时,不小心摔倒,导致腿部受伤,只好到医院就诊。医生检查过后,告诉她只需要定期来医院换药,不必住院。她想起自己曾经买了两份保险,心想医疗费不必担心了。随后她向两家保险公司报了案,要求保险公司理赔。但是其中一家保险公司给她的答复是:她的这种意外伤害不在保险公司的理赔范围,所以她无法得到理赔。她怎么也想不明白,为什么自己买了两份意外险,一份理赔,一份不理陪呢?这究竟是怎么回事呢?

  其实是因为王女士不清楚意外险的种类,所以她认为意外险都是一样的。但是我们要知道意外险分为两种,一种是意外伤害险,另一种是意外医疗险。不同的意外险保障的范围不同。

图片来源:摄图网

  一、意外伤害险

  意外伤害险的保障范围一般包含意外身故和意外伤残等。当被保险人因为意外造成身体伤害时,保险公司将予以赔付,且该伤残或身故需要相关机构的认定。

  由此我们可以知道,意外伤害险保障的是伤残身故的“大意外”,一般的小伤和不住院的情况,是无法获得赔付的。

  二、意外医疗险

  意外医疗险的保障范围通常含有因意外事故产生的门诊、急诊等医疗费的报销。当被保险人发生意外受伤并因此产生医药费用的开支时,保险公司会按照合同约定进行赔付。

  因此,意外医疗险主要是对一些“小意外”进行赔付。生活中的摔伤、扭伤等产生的医药费都可以得到赔偿,不住院的情况也是可以得到理赔的。但是需要注意的是,意外医疗险的赔偿金额一般都是有一定限制的。保险公司可以进行多次理赔,但是对于全年累计赔付的保险金则以所选保险产品的保额为限制。

  另外,意外医疗险具有损失补偿性。如果发生意外后被保险人通过其他方式获得了补偿,那么保险公司也就只赔偿开支的剩余部分。

  由以上的案例和说明,我们了解到意外险分为两种,其中意外医疗险在不住院的情况下是可以得到赔付的。这也提醒我们,以后在购买意外险时,要看清种类后再买。

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