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为何老人摔倒意外险不进行赔付,原因竟是…

2019-01-19 10:07:06

  家住大连市的陈先生因为自己与妻子工作都十分繁忙,无力照顾父亲,故将父亲送往养老院。没想到,老人家在养老院摔倒,四个月以后因病情恶化经抢救无效死亡。养老院曾为老人购买意外伤害保险,但保险公司认为老人因病摔倒,不属于意外,因此拒绝理赔。无奈,陈先生只能将保险公司告上法庭。但是最终法院驳回了陈先生的起诉,原因是陈先生父亲的摔倒是因病引起,不是意外导致,不属于理赔范围。看到这里,很多人会有疑问,老人摔倒人身意外险赔不赔?

  其实意外险的赔偿是非常苛刻的,要想获得赔偿,必须同时满足四个条件,即:外来的、突然的、非本意的、非疾病的。因为陈先生的父亲是因病导致摔倒,并不是意外摔倒,所以保险公司有权不进行赔付。

  从这个案例来讲,摔倒虽然是意外事件,但如果致死的原因是疾病,那么就不在意外险的保障范围内。而根据医生的诊断书来看,陈老先生去世的直接原因是突发心脏病,即由于疾病去世,而不是摔倒。

  其实正常情况下,摔倒很难造成死亡,一般都是当事人本身患有疾病,因摔倒导致病发,但最终的致死原因还是疾病,所以意外险对此没有保险责任。不过,如果没有疾病原因,真的是摔倒导致死亡,保险公司仍然有保险责任,是一定要赔的。


图片来源:摄图网

  意外险,分为意外伤害保险和意外伤害医疗保险两种,二者在保险赔付时是有极大的差别的。

  1、意外伤害保险,保障的是意外身故和意外残疾。如果被保险人在保险期限内,因意外身故或者达到合同约定的伤残等级,保险公司会按照合同约定直接给付身故保险金或者伤残保险金,伤残等级越严重,保险金金额越高。如果购买了意外伤害保险,被保险人因意外受伤,但是并没有身故或者达到伤残等级,保险公司则不会赔付保险金。

  2、意外伤害医疗保险,可以用来报销因意外产生的医疗费用。保障被保险人在保险期限内,因保险合同约定的意外事故,产生合理且必要的医疗费用,保险公司会在约定保障金额范围内进行报销。但是如果身故或者残疾,是没有相应的保险金赔付的。

  因此,在购买意外险时,一定要了解清楚产品的具体保障内容,根据自己的情况挑选合适的保险产品。建议购买意外险时,可以着重挑选综合意外险,因为一份综合意外险就可以同时保障意外身故、意外残疾、意外医疗和住院津贴,保障非常全面。

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