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职工必知的职工医疗保险基金使用方法

2017-08-31 15:02:20

广大职工的辛勤劳动,造就了我们现在繁华的生活环境。对于职工人群,我国建立了城镇职工基本医疗保险制度,涵盖了机关事业单位、城镇各类企业,无论是国有企业还是非国有经济单位,无论效益好坏都需要为职工上该保险。那么,职工医疗保险中的职工医疗保险基金是怎么使用的呢?

职工必知的职工医疗保险基金使用方法

职工必知的职工医疗保险基金使用方法

为了保障职工基本医疗,我国推出了职工医疗保险基金,职工医疗保险基金主要是向单位个人筹集用于职工医疗保险的专项基金。

职工医疗保险基金包括个人账户基金和统筹账户基金。这些基金都是由个人和用人单位共同缴纳形成的。其中个人账户基金由用人单位和个人按照一定的比例共同缴纳而形成,主要用于定点的药店购买药物和医疗机构门诊等费用的支付。统筹基金则是由单位缴费形成的,主要用于参保人员门诊重大疾病和住院医疗费用的报销,具体包括门诊特殊检查、门诊急诊抢救、住院费用和门诊慢性病特殊病费用四个方面。其中住院费用的报销,只要是符合我国省市规定的三个目录范围的都可以在一定的起付标准和最高支付限额内按照不同级别医疗机构的比例进行报销,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。但是,职工医疗保险的具体起付标准、最高支付限额和报销比例在不同的省市是不一样的。

对于门诊慢性病特殊费用的报销,在不同的省市也会有不同的标准。例如云南省,将肾病综合症、慢性心力衰竭、脑血管意外、系统性硬化症、干燥综合症、糖尿病、肝硬化、阿尔茨海默病、重症肌无力、强直性脊柱炎、老年性前列腺增生IIo、IIIo、慢性肾小球肾炎、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、精神病、癫痫 、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进(减退)、原发性青光眼、运动神经元病共26类归类为慢性病。只要是罹患这些疾病的职工,就可以在规定用药、诊疗范围内,并且超过起付标准的门诊医疗费用使用统筹基金报销80%左右。每年最高报销2000-5000元左右。

职工医疗保险基金很好的保障了广大职工的基本医疗,以上就有有关于职工医疗保险基金的使用介绍。

 

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