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保险理赔真的就有人们想象中的那么难吗

2018-01-22 15:59:29

如今,许多人拒绝保险的理由就是:买保险容易,理赔难。几乎每次关于保险拒赔的新闻总能引起人们的恐慌。但是,“理赔难”的实情到底如何?真的仅仅是保险公司不愿意赔钱这么简单吗?

保险理赔真的就有人们想象中的那么难吗

保险理赔真的就有人们想象中的那么难吗

实际上,保险公司拒赔的原因主要有以下几个方面:

1、消费者不了解产品:因为很多人缺乏专业知识,买了保险自己都不清楚到底保的是什么,不清楚理赔条件,甚至不知道保单是否在保障期间内,这时候的理赔肯定会和人们的预期有很大的差距。

2、投保未如实告知:有的人以前在医院检查身体有问题、住过院,但又想买保险,为了不被拒保而隐瞒健康状况,如果出险了,这可能会导致保险公司以“未如实告知“为由而拒赔。

 3、索赔单证问题:每个理赔案件都需要真实有效的理赔资料,像医院的诊断证明、事故原因证明等。很多人不注意保存好各项理赔资料,往往导致单证不齐全或缺失,保险公司想赔也赔不了。

从上述这3个方面可以发现绝大部分拒赔都是由于消费者不了解产品和未如实告知造成的,这其中主要有两方面的原因,一个是销售误导,另一个是投保人自身责任。

消费者在买保险的时候,一定了解自己买的保险到底保的是什么,是不是自己想要的,对于条款中的责任免除部分要着重关注,这些都不懂的可以咨询身边的专业代理人。同时,不能心存侥幸,故意隐瞒身体状况,现在保险公司和医院都是联网,信息库里面都能查到。

如果不幸 出险,那么一定要第一时间联系保险代理人,或者直接打保险公司客服报案,在代理人或者客服的指引下,收集好各种资料。(在保障范围内,理赔资料齐全的情况,保险公司不会不赔的)

要知道保险公司都有着完善严格的理赔制度和流程,按照登记报案-审核索赔资料-调查-核算打款的具体操作完成的。有人会问,假如我都是按照正规的流程申请理赔的,却还是出了问题,那该怎么办?这时,大家一定要学会维护自己的合法利益!

1、可以向保险公司投诉:如果理赔专员不配合,理赔时间过长,沟通无效后可以打全国客服电话投诉,在他们的安排下,当地的理赔部门一般都会优先处理。

2、向保监会投诉:如果与保险公司沟通无果,最有效的办法就是向保监会投诉!保险公司绝对会立马正视起来,绝大部分的理赔或者保险纠纷问题,都能通过这种方式得到解决,保监会的电话投诉热线:12378。

3、向法院申请诉讼:如果双方对理赔有严重分歧,并且各有理由,那就只能通过法院诉讼来判定最终是否赔付。

其实不是“理赔难”,而是很多人不懂理赔和维权。希望大家理性看待理赔,不要因为自己的误解而让自己和家人失去保障!

(文章来源于微信公众号《保险微课堂》)

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