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你还在担心保险拒赔吗?三分钟教你读懂其共性原因

2019-02-12 15:53:23

  买保险存千日,用保险却在一时。保险具有及时为受益人提供经济支持的功能,但也存在保险拒赔的情况。虽然保险拒赔的案例丰富多彩,但是却有共性的原因,掌握保险拒赔的共性原因是确保我们最终能获取合理的理赔金的关键。那么保险拒赔是什么?保险拒赔的共性原因是什么?我们应如何避免这种情况的发生呢?让小诺带大家来一探究竟吧!

保险拒赔的概念

  保险拒赔是指在理赔的过程中,保险人不给予投保方赔偿金的一种现象。这种现象的产生一般是由于被保险人的出险条件不满足合约条款而造成的。保险公司拒绝赔偿是根据相关法律法规以及保险合约而做出的决定。我们只要理清保险拒赔的共性原因,准备好各项理赔材料,例如:理赔申请书、合同、身份证、鉴定报告等,就会避免这种情况的产生。话不多少,接下来,我们一起了解一下保险拒赔的共性原因吧!

保险拒赔

  图片来源:摄图网

保险拒赔的共性原因

  在《保险法》中详细阐述了保险拒赔的共性原因,小诺给大家总结为以下几个方面:

  1、出险情况不在保险责任范围之内的案件不予理赔;

  2、投保人违背告知条款,故意隐瞒案件事实情况或者因过失没有告知保险公司影响事故产生的主要原因的案件不予理赔;

  3、 被保险人或者受益人未发生应理赔的事故却谎称发生保险事故,属于骗保,不予理赔;

  4、故意制造保险事故、伪造出险资料、夸大事实将不予理赔;

  5、被保险人故意触犯法律导致自己受伤或者死亡,不予理赔;

  6、以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,有民事行为能力的被保险人自杀,保险公司不予理赔;

  7、出险情况在与保险公司签订的保险免责条款之内,不予理赔。

保险拒赔的小常识

  在日常生活中,投保人在被保险人出险后不及时上报保险公司或者提供虚假信息是产生保险拒赔现象的重要原因。除此之外,针对不同的险种,又有不同的免责拒赔条款。如果大家想要最大限度地保护自己的合法权益,那么就要在保证实话实说的基础上,与保险公司进行全面详细的洽谈。因此,只要我们在签订协议前积极和保险公司沟通好合作方案,认真阅读免责条款,出险后及时按要求上报给保险公司,我们就一定会顺利获得理赔金!

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