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被保险人进行索赔的前提有哪些?

2020-02-10 11:36:04

一、被保险人进行索赔的前提

  1、在索赔时效内进行索赔。在现实中经常会出现被保险人出险却没有在规定的时效内报案的情况,尤其是在意外险中,很多人出险后光顾着治疗而忽视了报案理赔

  2、事故必须在保险合同规定范围内。这一条前提是指被保险人出现的事故要符合合同规定,比如意外险中对意外事故的规定为突发的、外来的、非本意的以及非疾病的事故,如果被保险人本身已经患了疾病,正好此时他又遭遇车祸,那么这种情况的下的事故就不属于意外范畴,保险公司也不会赔付。另外,被保险人遭遇的保险事故需要导致其利益受到损害。

  3、被保险人不能违反法律和保险原则。法律规定与保险原则密切相关,有的保险原则就是对法律法规的具体化。比如最大诚信原则和法律对保险欺诈的规定,违反法律就违反了最大诚信,但是违反最大诚信原则却不一定违反法律。在现实中经常会出现带病投保的情况,有的带病投保是故意的,有的则是无意的,只有无意的带病投保在出险后才有可能获得赔付。

  4、在保单规定的给付金额范围内索赔。有些保险险种对保险金规定是分级给付的,尤其是重疾险,一般是按照重疾的严重程度给付的。


图片来源:摄图网

二、被保险人索赔的注意事项

  被保险人出险后首先要报案,待保险公司对保险事故进行核实后便可进入理赔程序。这时被保险人应注意携带齐全的材料前往保险公司办理。例如重疾险理赔需要医院的诊断书和缴费单;意外险需要相关部门出具的事故证明;事故导致残疾的需要残疾等级认定书。还有一些通用的材料比如身份证明和委托书等。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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