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医保定点与不定点的区别有哪些?这3点值得注意

2021-10-14 10:21:18

  有过医疗保险报销经历的人都知道,医保定点与不定点,直接关系到医疗费用是否能够报销,以及报销多少,在就诊时也会尽量选择医保定点医院,但对于医保定点和不定点的具体区别,很多人却不太清楚。医保定点与不定点的区别有哪些?这3点值得注意!

一、什么是医保定点医院?

  医保定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构,参保人员可以根据自己的实际情况选择相应的医保定点医院,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照规定报销一定额度的医疗费用。

二、什么是医保不定点医院?

  不定点医院就是不具备医疗保险报销资格的医疗机构,通常情况下,参保人在医保不定点医院就诊或住院所产生的医疗费用,是不能通过医保卡进行报销的(具体情况视当地政策而定)。

医保定点与不定点区别
图片来源:摄图网

三、医保定点与不定点的区别有哪些?

1、医疗机构不同

  医保定点医院与社会保险部门签有协议,名单中通常包括一些公立医疗机构和医疗设施、医疗技术及水平都相对较好的民营医疗机构,在资质和医疗服务上是比较有保障的。医保不定点医院则可能存在一些医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院,参保人在就医时需要仔细甄别。

2、报销金额不同

  通常情况下,定点医院的报销金额是比较高的,而非定点医院的报销金额是比较低的,这还算是比较理想的情况,因为虽然在有些地区非定点医院也可以报销,但大部分非定点医院是不能够报销医疗费用的,基本需要参保人全部自费,也就是报销金额为零,这是医保定点和不定点最显著的区别。

3、结账方式不同

  在医保定点医院就医,在结账时可以直接报销费用,补交报销以后的金额就可以了。在非定点医院住院的话,往往需要提前申请,否则可能无法报销,如果准予报销的话,通常也需要自己先垫付医疗费用,然后再去进行报销。

四、医保定点医院怎么选?

  医保定点医院的选择,不同地方规定不同。有些只要参保人持医保卡到当地医保定点医院就诊,都可以报销费用。而有些则需要从定点医院中选择适合自己的医院提前绑定,只有再绑定的医院里就诊才能报销医疗费用。

  建议大家选择1-2家距离居住地比较近的小医院,如果身体发生小毛病,去这些医院治疗是非常方便的。除此之外,还可以选择1家社区医院和1家综合性三甲医院,一些感冒、发烧等比较紧急的状况,在社区医院能够得到及时的救治,而当身体出现一些大问题时,则可以去医疗水平更高的三甲医院就诊,治疗效果会更好。

  总的来说,医保定点与不定点的区别还是很大的,对老百姓来说,主要体现在医疗费用的报销上,大家在就诊时,尽量选择医保定点医院进行治疗,这样自费的部分相对会更少,如果有条件,建议大家也为自己配置一份重疾险和商业医疗险,能够更大程度减轻患者的经济负担。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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