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小孩医疗保险报销比例和报销范围

2017-04-19 17:36:44

小孩在成长过程中面临许多未知的风险,疾病便属于其中之一。为了给孩子提供这方面的保障,家长可以为其办理小孩医疗保险,这样无论是门诊费用还是住院费用,都可以进行报销。至于其报销比例,一般18万元以下的费用,至少报销50%。具体的就跟随文章一起来了解下吧。

小孩<a href=https://m.cignacmb.com/insurance/jiankang/ target=_blank class=infotextkey>医疗保险</a>

小孩医疗保险报销比例和报销范围

很多父母在孩子刚出生就给他们购买了小孩医疗保险,可是却不清楚小孩医疗保险的报销范围和报销比例,今天小编就给大家详细介绍一下。

1、报销比例

小孩医疗保险报销是以一年为限期,对于18万元以下的医疗费用,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。而且如果是在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,报销不设起付标准。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用4万元,可以报销21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二级医院住院,医疗费用8000元,可以报销4800元(8000元×60%)。

2、报销范围 小孩子的城镇医疗保险主要可以报销两大部分,一是个人帐户,主要用于支付孩子门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药费;基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用;超过医保统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。二是基本医疗保险统筹基金,住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。

综上所述,小孩医疗保险主要对门诊、住院造成的医疗费用进行报销,而其报销比例一般是18万元以下的医疗费用,三级医院报销50%,二级医院报销60%,一级医院报销65%。不过,需要注意的是,二级和三级医院都有起付标准,广大家长要了解。

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