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生育保险费具体计算方法以及报销条件

2014-04-15 23:42:15

生育保险是由国家立法而确定的一种社会保险,是职业女性在生育过程中暂时失去工作能力而由保险提供适当的生活保障和物质帮助的一种社会保险制度生育保险是通过对职业女性提供生育津贴和医疗服务等,来维持职业女性的基本生活,保证其在怀孕期间的生活质量不会下降。

生育保险费全部是由企业负担不需要个人缴纳,所以能享受生育保险的人主要是职业女性,所以其享受人群有限。生育保险主要是向生育期的女性提供的生活保障和物质帮助,这些保障和和帮助通常是由现金补助和实物供给组成的。现金补助是指生育期女性及其家庭享受到的各种津贴。

生育保险费具体计算方法

生育保险相关待遇和福利可分为三部分,既:生育产假、生育津贴、生育医疗费。凡是参加了生育保险的企业女性职工,且符合计划生育的相关规定而生育或者流产的,都可享受这三部分待遇和福利。

第一、生育产假,生育产假是在参加了生育保险的女性职工,在符合计划生育政策的情况下生育或者流产的,享受产假,生育产假一般为90天,剖腹产在90天的基础上再增加15天,如果生育的是双胞胎或者多胞胎的,每一胎再增加15天的产假,晚育的再增加60天;如果怀孕期间流产的话,怀孕2个月内流产的可享受15天的产假,2个月到4个月的,产假为30天,4个月以上的,可享受42元产假。

第二、生育津贴,如果女性职工在享受产假的同时,同时可享受生育津贴,其计算公式为:生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30*享受产假天数。

第三、生育医疗费,女生育医疗费性职工在生育或者流产的时候所花费的医疗费,生育保险和其他保险不同,生育保险是实行定额管理的,也就是说不管女性职工在生育的时候花费了多少医疗费用,生育保险所能报销的金额都是固定的。其固定报销额度的标准是:女性职工顺产可以报销一千二百元,剖腹产可报销三千元;生育双胞胎或者多胞胎,增加一胎增加二百元;人流为八十四元,引产可以报销二百五十二元。

生育保险的报销条件

由于国家制度生育保险制度的目的在于提倡优生优育,所以享受生育保险待遇的前提是符合计划生育相关规定。由于生育保险是由单位统一为职工缴费的,所以必需是在职的女性职工才能享受其待遇。

报销生育保险,需要职工生育或者流产休完产假,返回工作岗位后,由职工所在单位向社保中心申报生育保险,单位申报时需要提供《计划生育服务手册》的原件和复印件,宝宝的出生证原件和复印件,以及医院的收费单据,如果是剖腹产的,还需要提供医院出具的的剖腹产证明。流产和引产的需要提供诊断书和门诊病历,其他资料差不多。

另外需要注意的是,生育保险是有报销期限的,如果没有及时申领,一但超过期限,就算符合生育保险的报销条件,也不能申领了。如申报生育医疗费,应当在生产或者引产前申领;生育津贴和营养补助等,应该在一年内申领;计划生育手术费,应该在进行手术前申领;男性职工的假期津贴,应该在其妻子生育后的一年内申领。如果是由于职工所在单位的问题,未及时向社保单位申请有关待遇的,将由用人单位自行承担职工享受生育保险待遇所需要支付的费用。

生育保险费计算案例

生育保险费的计算相信大家都不是很熟悉,我们以一个案例来学习一下。在国营企业上班的王小姐今年二十六岁,今年生育了一个宝宝,属于剖腹产,生育保险的缴费基数提2520元,其当地的生育保险待遇为:正常产假三个月,晚育的在三个月基础上再加一个月,剖腹产的另外再加半个月;医疗补贴统一为三千元。

那么王小姐可以享受到的生育保险报销额度是多少呢?我们一项项一看。由于王小姐今年已经满了二十六岁,属于晚育,那么王小姐就可以享受四个月的产假,而王小姐生产的时候,是剖腹产的,可以再增加半个月。王小姐共计可以享受四个半月的产假。

王小姐的生育保险费的计算工式为:缴费基数*产假时间+生育医疗费补贴=2520*4.5+3000=14340元。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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