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北京职工医疗保险比例是多少?

2018-01-31 16:56:06

一般情况下,职工足额缴纳医疗保险达到一定期限后即可参与北京医疗保险报销,那么,北京职工医疗保险比例是多少?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。

北京职工医疗保险比例是多少?

北京职工医疗保险比例是多少?

北京职工医疗保险的报销大致可分为门诊费用和住院费用共同组成。其中,门诊费用医疗保险的报销又分为在职职工和退休职工,其报销比例会有所不同。而住院费用的报销,根据起付线范围不同,在不同等级医院就诊,其报销比例也有所差别。具体如下:

1、门诊费用

(1)在职职工

北京市社区卫生服务机构就诊,其报销的起付线标准为1800元,最高为2万元,其报销比例为90%。如果不是在社区卫生服务机构就诊的,其报销比例只能报销70%。

(2)退休职工

70周岁以下在非社区卫生服务机构就诊,其医疗保险报销起付线标准为1300元,最高报销为2万元。其报销比例为70%,补充医疗保险可报销15%。而70周岁以下在北京市社区卫生服务机构就诊的退休职工,其医疗保险的报销比例为80%,补充医疗保险可报销10%。如果是在70周岁以上,其医疗保险报销比例也为80%,补充医疗保险也可以报销10%。

2、住院费用

(1)在职职工

在职职工的最高报销金额为10万元,根据不同的起付线标准,在不同等级医院报销会有所不同。具体如下:

a、起付线—3万元,在一级医院就诊可报销90%,二级医院就诊可报销87%,三级医院就诊可报销85%;

b、3万元—4万元,在一级医院就诊可报销95%,二级医院就诊可报销92%,三级医院就诊可报销90%;

c、4万元—封顶线,在一级医院就诊可报销97%,二级医院就诊可报销97%,三级医院就诊可报销95%。

(2)退休职工

退休职工的最高医疗保险报销金额为10万元,根据不同付线标准,在不同等级医院报销会有所不同。具体如下:

a、起付线—3万元,在一级医院就诊可报销94%,二级医院就诊可报销92.2%,三级医院就诊可报销91%;

b、3万元—4万元,在一级医院就诊可报销97%,二级医院就诊可报销95.2%,三级医院就诊可报销94%;

c、4万元—封顶线,在一级医院就诊可报销98.2%,二级医院就诊可报销98.2%,三级医院就诊可报销97%。

由此可见,在不同起付标准范围内,就诊的医疗机构等级不同,其报销比例也会有所不同。所以,大家在报销时一定要注意这一点。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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