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健康医疗保险续保条款是怎样的?

2018-12-25 10:27:01

  我们在给自己或家人购买健康医疗保险之后,要进行续保的话,有哪些续保的条款呢?

  一、给自己或家人购买健康医疗保险后,它的续保条款是怎样的?

  1、保证续保条款是指,在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。

  2、对带有保证续保条款的医疗险,保险公司在约定的最高续保年龄前(比方说法定退休年龄或者99岁)不能终止合同,必须续保。

  3、虽然保险公司不能因为个人的风险状况单独调整保费,但可以在对投保人所在的风险组别做风险考量后,统一调整。

  二、医疗保险常见的条款有那些?

  1、免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受金额较低的医疗费用规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。

  2、比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%,被保险人自付30%);也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。

  图片来源:摄图网

  3、给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。

  三、医疗保险报销范围是什么?

  1、商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

  2、商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

  3、若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

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