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社保中的医疗险和商业医疗险的区别在哪里?

2021-08-13 15:56:00

  社保是我们生活的基础保障,里面的五险包括医疗保险养老保险、生育保险、失业保险与工伤保险,囊括了我们生活的很多方面。但就其中医疗保险而言,它的保障还是不够用,仍需要商业医疗险作为补充。既然能作为社会医疗保险的补充,那么商业医疗险与社保中的医保到底有哪些区别呢?

1、基本性质不同

  社会医疗保险是国家的公益性福利事业,具有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险,没有用人单位的个体也需参加居民医保。

  商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,不具有强制性,消费者可根据自身需求选择产品。

2、保障对象和意义不同

  社会医疗保险主要针对的是全体公民,是限制范围内的补偿,有利于调节收入差别、维护社会公平、维持社会稳定。

  商业医疗保险针对的是自然人,是需要商业医疗保险的消费者。商业医疗保险能够赔付社会医疗保险不能赔付的部分,减轻被保险人患病时的经济负担,转移疾病带来的经济风险。

3、投保要求不同

  一般而言,社会医疗保险不会对投保人要求健康告知,不管投保人罹患疾病,都可购买社会医疗险。

  商业医疗保险一般会要求消费者在保险公司核保时如实告知自身状况,不可隐瞒以往病史。否则,在保险风险发生后,保险公司有权不承担相应责任,也不退还投保人已支付的保险费用。

社保,商业医疗险
图片来源:摄图网

4、保障内容不同

  社会医疗保险只对其承保范围内所产生的医疗费用进行补偿,只能解决基本的医疗保障问题。

  商业医疗保险的保障内容则丰富得多,像癌症药物、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT等大型医疗设备检查费用、挂号费、院外会诊费等等社会医疗险不保障的内容,商业医疗保险一般都可以保障,在一定程度上解决了社会医疗险保障范围不足的困扰。

5、赔付额度不同

  由于社会医疗保险具有社会救济性质,所以赔付比例一般不会太高,且有就医地点的限制,若就医地点不在购买医保的地方,赔付比例可能会更低一些。

  商业医疗保险一般在保险金额内赔付,小额医疗险的保险金额一般在1-5万元之间,百万医疗险则会有百万甚至以上的保险金额。此外,商业医疗保险没有就医地点限制,不会因就医地点改变而降低赔付比例。

6、权利与义务的关系不同

  社会医疗保险的权利和义务不对等。社会医疗保险的权利大于义务,投保人只需支付少量费用便可享受相应的保险福利。

  商业医疗保险不存在权利与义务不对等的情况。商业医疗保险的权利和义务是以合同关系为基础的,具有商业性质,不存在权利与义务不对等的情况。

  基本性质、保障对象、投保要求、保障内容、赔付额度、权利与义务的关系统统不一样,社保中的医疗险和商业医疗险的区别大家都了解了吗?所以在有社会医保的基础上,另外配置商业医疗险还是很有必要的,各位投保人也可以移步招商信诺官网了解醇享人生个人高端医疗保险产品

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