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福寿保老人综合险发生骨折理赔注意事项

2017-02-20 17:55:27

福寿保老人综合险是一款能够提供住院津贴医疗保障和意外骨折医疗保障的产品。在保险期间内,如果被保险人遭受意外伤害并且因该意外伤害导致附表《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》中所列举的骨折,保险公司将向受益人给付意外骨折保险金。下面就一起来了解,发生骨折理赔时的一些注意事项。

福寿保老人综合险发生骨折理赔注意事项

福寿保老人综合险发生骨折理赔注意事项

小编提醒大家,当被保者因意外事故导致骨折,而要申请福寿保老人综合险时,需要注意以下几点:

一、注意医院限制

被保者必须前往除下述三项所列医院以外的二级及以上公立医院治疗,该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的。该保险合同所提及的医院还包括保险公司所认可的香港、澳门、台湾地区医院和国外医院,该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构,其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和治疗病人或伤员,并且拥有诊断和内外科设施,同时还有合格医师及护士驻院提供全天24 小时治疗和护理服务。该保险合同中所提及的医院不包括:

1、健康水疗或自然治疗诊所,疗养院,或医院中提供护理、康复、恢复治疗的科室或病区;

2、精神病院,主要治疗精神或心理疾病的机构,以及医院中治疗精神病的科室或病区;

3、养老院、戒毒所或戒酒所。

二、注意准备齐全的理赔资料

申领意外骨折保险金,申请人须填写《索赔申请表》,并提供下列所有证明和资料原件: 

(1) 保险合同; 

(2) 被保险人及受益人的身份证明; 

(3) 完整的门、急诊病历及出院小结原件; 

(4) 医院出具的医疗诊断证明,X 射线检查报告书; 

(5) 申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、报告和文件。 

三、注意意外伤害的定义

意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。如果被保者因自杀或自残导致意外骨折,保险公司将不承担给付赔偿金的责任。

四、注意诉讼时效 

受益人向保险公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。错过时效,将视为受益人自动放弃理赔权益。

以上便是关于申请骨折理赔金所需要注意的相关事项,希望大家能够仔细了解,以便快速获得的赔偿金。

 

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