相信大家都有这样的感觉,身边很多人莫名地对保险有种抗拒心理,不相信,不信任,总是怀疑。导致这样的情况发生的主要原因就是理赔困难。其实,理赔困难是有原因的,并非保险公示恶意拒赔,只是您需要在投保前看清合同条款。到底哪些情况,即便投保保险公司也不予理赔呢?请跟小诺看过来。
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投保容易理赔难的原因:
一、所发生事故与保险责任不相符
比如说,有人购买了一份意外险,当自己生病的时候想起来这份保险,要求理赔的时候遭到保险公司的拒绝,当事人因此就断定保险公司不讲理,无缘无故不理陪,纯属骗钱。然而事实上,生病属于健康险的范畴,并不属于意外险应该理赔的范围,也就是说所发生的事故和保险责任并不相符,因此保险公司不予理赔是很正常的。
二、免责范围内的事故不予理赔
责任免除是指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围,是对保险责任的限制。因此在投保的时候,一定要看好保险合同中的免责范围这部分内容。此外,对于故意行为、违反道德或违法行为造成的事故,以及危险难以预测的事故,保险公司一般不予承保。
三、既往症导致的健康保险事故不予理赔
既往症指的是保险人在保险合同生效前就已发生的意外伤害或出现的健康问题。提前说明情况的除外。有人心存侥幸心理,认为自己不说,保险公司也不会知道自己是否有既往病史,但是投保之后,如果疾病复发,向保险公司索赔,保险公司会核查被保人的医保卡记录、医院的检查记录等,如果证据显示投保时候刻意隐瞒,那么保险公司是不需要赔付的。因此,为了避免理赔失败,最好在投保前如实说明情况。
四、保险合同生效前的观察期内发生保险事故
指保险合同在生效的指定时期内,被保险人在这个时期发生保险事故,保险公司不需承担赔偿责任。是为了防止投保人恶意骗保,也就是明知道将发生保险事故,就马上投保想获得经济补偿。
给予我们的启示:
一、投保时要指定受益人
人身保险合同中,受益人的指定是非常重要的,这将决定将来保险金支付给谁。身故保险金的领取有指定受益人和法定受益人两种形式。指定受益人是被保险人指定保险金的受益者,法定受益人是将保险金作为遗产进行分配的遗产继承人。法定受益人手续繁多,因此最好投保的时候就指定受益人。
二、投保时如实告知既往病史
前文说到,投保的时候心怀侥幸,刻意隐瞒病史,有可能导致拒赔。因此一定要如实相告,避免赔了夫人又折兵。
三、投保后要及时弄清保险条款
投保前最主要的事情就是弄清楚什么赔付什么不赔付,然后有针对性地选择需要的保险产品,做到心中有数,才能在真正需要的时候,获得有效赔付。