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工伤意外险怎样进行赔付?

2018-12-14 10:18:33

  工伤意外保险属于社会福利保险的一种,原则上个人不进行缴纳保费,保险费用由用人单位来承担。那么在进行赔付时要注意以下几个方面。

  工伤的认定

  1、个人因为工作原因或者性质和内容,患上相关职业病的。

  2、在工作的地方因为工作的原因遭遇到非法暴力侵害的。

  3、在上下班的旅途中,遭遇到车祸或者意外的。

  4、在出差期间或者因为工作外出期间,因为工作的原因受到意外侵害或者人员失踪,下落不明的。

  5、个人在单位的工作期间,出现事故受到伤害的。

  6、从事工作的预备工作或者收尾工作时受到了伤害。

  7、其他法律或者合同规定的工伤。

  图片来源:摄图网

  工伤意外保险的赔偿方式

  首先,工伤险由单位缴费。所以当员工受到意外伤害时,需要先申请工伤认定,经认定后属于工伤范围内,要根据购买保险的具体合同内容来进行赔偿。而有的用人单位还会给员工购买一份团体意外险。这种保险就属于盈利性质的了。跟工伤意外险属于国家层面的社会保障制度不同。

  当意外发生后,应到保险合同规定的医院进行治疗。但情况紧急的话可以到就近的医院进行紧急治疗。

  工伤意外保险的赔偿标准中规定了,如果职工出现了死亡的情况,那么一共要对三个方面进行赔偿。第一就是亲属抚恤金,第二是职工的丧葬补助金,第三就是一次性的工亡补助金。而职工出现了伤残等情况,则要根据职工具体的伤残等级来进行赔偿,不同地区的赔偿项目也略有不同。

  工伤意外险的赔偿流程

  1、当发生意外情况时,由用人单位出面处理此事。被保险人只需要按规定接受各项检查,安心治疗即可。

  2、在被保险人受伤后的30天以内,用人单位向劳动局申报,经过检查认定工伤之后,要申请对受伤的被保险人进行劳动能力鉴定,之后工伤保险机构会按照规定进行赔偿。

  3、如果单位不负责任,在30天内没有向劳动局申报的话,被保险人个人可以在一年之内向当地劳动局申报。申请认定工伤,拿到劳动能力鉴定书。之后按照个人的伤残等级向保险机构申请赔偿。

  4、若单位没有按照规定为职工缴纳工伤险,则受伤职工可以根据《工伤保险条例》要求用人单位进行赔偿。程序同上。

  5、如果在申请工伤认定和索要赔偿时遇到困难,被保险人可以提起劳动仲裁来解决问题。

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