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意外险会不会限制医保范围?

2019-01-08 10:14:32

  意外险并不会限制医保的范围。为什么这么说呢?首先我们要从了解什么是意外险、什么是医保开始?

  一、什么是意外险、什么是医保?

  意外险即意外伤害保险,是指投保人向保险公司交纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司依照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。


图片来源:摄图网

  二、意外险和医保的范围分别是什么?

  从保障对象来说:

  1、意外险的范围是任何一个意外险投保人或受益人。

  2、医保的范围是任何一个交纳了医保的职工。

  两者之间既可以毫无关联,也可以交叉互存:意外险投保人不是职工则没有医保,相反,意外险投保人如果是职工,也会有医保。同样的道理,职工既可以购买意外险,也可以不购买,两者之间不存在限制关系。

  从保障范围来说:

  1、意外险:当被保险人遭遇意外,包括死亡、残疾、医疗费用支出(在指定医院使用可报销药品及设备所产生的费用)或者是丧失劳动能力时,由保险公司给付保险金。

  2、医保:当入医保的职工因病去指定医院住院后,对于报销范围内的部分费用,可以使用医保报销。

  两者对于同样具有相应保障的人来说:意外险强调的是产生条件必须满足要求,且必须在指定医院使用可报销药品和设备;医保仅仅强调的是必须在指定医院使用可报销药品和设备。意外险的报销要求要比医保更为严格,范围也更为集中(医保能报销符合医院、药品、设备等要求的几乎所有病症)。但在意外险中如果涉及到死亡或残疾,还会给付医药费之外的保险金,并不仅仅局限于医疗费用报销。

  所以意外险相对于医保来说,只是一个受众人群较广、报销要求较高、报销种类较集中的一款其他类型的保险产品,并不构成对医保的限制。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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