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三分钟告诉你意外险是否报销医药费

2019-01-15 11:22:26

  一、意外险理赔包不包含医疗费

  被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

  二、意外险医药费报销所需材料

  1、被保险人所就医的医疗机构开具的疾病诊断书病盖有公章;

  2、提供病历本;

  3、提供医生所开用药单清单;

  4、治疗费用和医药费的发票。


图片来源:摄图网

  三、意外医疗险理赔所需资料

  1、保险单、保险费收据及其他保险凭证;

  2、有关部门的事故证明;

  3、被保险人或受益人的身份证明及户籍证明;

  4、被保险人死亡,须提供公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的死亡证明书;

  5、如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

  6、被保险人因遭受意外伤害造成残疾,由本公司认可的医疗机构出具残疾程度鉴定书;

  7、医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结账单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程);

  8、如为代理人申领,应提供授权委托书及代理人的身份证明。

  三、意外险理赔流程

  1、报案。发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。

  2、收集单证。被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如:医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。

  3、保险公司审核。保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

  4、领取赔偿款。被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

  注:以下情况发生的意外会被拒绝理赔

  一是酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。

  二是无证驾车或与准驾车型不符。

  三是逾时报案,报案不实。

  四是发生事故未通知保险公司。

  五是第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。

  六是投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。

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