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购买意外险后失踪了,这种情况可以理赔吗

2019-02-05 14:55:15

一、购买意外险后失踪了,是否可以理赔

1、恶意骗保,保险公司不予受理

  对于失踪案件,保险公司在理赔之前会经过严苛的调查和审核。保险受益人提交申请后,必须配合保险公司提交一系列的资料。一旦发现存在恶意骗保的行为,不仅会驳回理赔请求,还会提起诉讼。所以若是恶意骗保,该行为十分严重,甚至可能背上刑事责任。

2、被证明真实失踪,保险公司受理理赔请求

  根据《民法通则》第二十三条:公民有下列情形之一的,利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡;(一)下落不明满四年的;(二)因意外事故下落不明,从事故发生之日起满两年的。

  当被保人的失踪情况符合以上条件之一,就可以向人民法院申请宣告死亡。申请宣告死亡的流程结束后,可以得到死亡证明。此时,再凭借死亡证明就可以向保险公司提出理赔。保险公司会按照合同约定,在被保人被依法宣告死亡之日,向受益人给付保险金。

3、收到保险金之后,失踪之人又找到了

  经人民法院宣告死亡后,失踪之人也有被找到的可能。针对这种情况,意外险合同中通常有明确规定:在确定被保人仍活着之日起30日内,要将已领取的保险金退还保险公司。增加这条规定也是为了避免有人想通过宣告死亡来骗取保险金。所以,若确认被保之人还活着但又不及时退还保险金,也是属于骗保的一种行为。


图片来源:摄图网

二、意外险的理赔程序

1、受理案件

  发生意外伤害后,被保人或受益人需在3日内向保险公司报案并说明具体情况。保险公司受理案件后会告知需要准备的单证以及材料,以便尽快理赔。

2、准备材料

  根据保险公司的要求准备理赔时所须的材料,包括医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件、死亡证明等。

3、审核材料,作出结案通知

  保险公司收到材料后进行审核,若材料齐全会在7个工作日左右作出结案通知。

4、领取保险

  保险公司向受益人发出通知,受益人带上身份证和户籍证明到保险公司领取保险金。

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