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费用报销型保险怎么赔付?

费用报销型保险在理赔时,需要保险公司审查的资料和证明相对较多,下面我们一起来了解一下,费用报销型保险是怎么赔付的.

小诺解答:

您好!

费用报销型健康保险在确认是否给付保险金时,需要被保人或受益人提供详细资料。保险公司在进行审查时,通常会重点关注以下几个方面:

1. 所有医院证明是否为治疗医院的证明,是否是指定医院,其收据是否为有效费用收据原始件。

2. 入院时间是否在保险有效期间内。如果是在合同有效期内,但属于免责期,保险公司将不负赔付责任。

3. 所患疾病是否为保险责任所规定的病种。

4. 是否为被保人本人住院,被保人是否带病投保。

5. 除去不符合社保基本医疗或卫生部门公费医疗规定范围的治疗费用。

6. 如果被保人需要转院治疗的,在转院之前须持治疗医院主治医师以上人员签署的诊断书和转院证明,并提交申请,经过保险公司核准后,转院后的各项费用才可给付。

7. 不论一次或多次住院,在保单有效期内,其累计给付金额不能超过保险金额。

8. 被保人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中,依法应该由他人承担的部分,保险公司通常不会负保险给付责任。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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