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一只手断了重疾险能赔付吗?

之前购买了重疾险,车祸一只手断了,请问能赔付吗?

小诺解答:

您好!

因意外造成一只手断了的,重疾险不能赔付。

重疾险即重大疾病保险,主要保障特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司给予理赔。但由于因车祸或其它意外事故造成的疾病或者残疾属于意外,并不在重疾险的保障范围内。

重疾险保障的疾病范围应当包括:

1、恶性肿瘤,不涵盖部分早期恶性肿瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、脑中风后遗症,需要是永久性的功能障碍程度的才可以;

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术,一定要是异体移植手术的;

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),一定要是进行开腔手术的;

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),一定要是需要透析治疗或肾脏移植手术的。

对于其他疾病种类,保险公司可以自主选择是否承保,但保险合同中涉及到的疾病名称和疾病定义,一定要使用标准定义。

网友解答:

购买了意外险,遇到车祸一只手断了,意外险会理赔。

意外保险是保障被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,保险公司给予理赔。遇到车祸是属于意外保险的理赔范围内,符合意外险中的外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

意外险的保障

1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。

3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

网友解答:

购买社保医疗保险的,由于车祸被车撞断了一只手,是不可以通过医保报销的。

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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