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手术意外死亡,意外险赔吗?

朋友的父亲79岁,在一个大医院里面做结石手术。可能老人家年纪大,熬不下去就没了。朋友给他父亲买了意外险,请问手术意外死亡会赔偿吗?

小诺解答:

您好!

意外保险中的意外伤害,是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,并导致被保人伤残或身故。

因此,类似于猝死、醉酒意外死亡及手术意外死亡的事故皆不属于意外险的理赔范畴,手术意外死亡往往被认定为是因疾病导致的死亡而不予理赔。患结石属于疾病,不属于意外伤害;手术治疗必然存在一定的风险,而您朋友的父亲同意进行手术,也就默认了风险发生的可能。

所以,手术意外死亡无法得到意外保险的赔偿,但如果属于医疗事故,即医生的重大过失导致的死亡,则可起诉该医院得到相应赔偿。

网友解答:

老人家身子骨弱,很难挨过手术关,还望节哀!赔偿方面的话,意外险应该是不会赔的,手术意外死亡不属于意外险里所说的“意外”。

但如果怀疑是医疗事故导致的意外死亡,就应当保留尸体,复印病历,申请医学鉴定,由医学会组织专家进行医学鉴定,看医生是否出现过失。如果鉴定为医疗事故,就可以按照医疗事故处理办法对你朋友予以理赔。医疗事故鉴定中主要两种结果,一是有过错,认定为医疗事故,二是没有过错,不存在医疗事故。关于赔偿的问题,如果发生死亡情形,医院是会主动进行医学鉴定的,但除非他们自我感觉有重大过错,或者在某个程序上出了些问题否则他们是不会主动支付你们赔偿费用。

总之,意外险不能理赔手术意外死亡,属于医疗事故的手术意外死亡可向医院索赔。

专家解答:

构成意外伤害有三个条件:

第一,“被保险人在保险期限内遭受了意外伤害”,其包括:1、遭受的意外伤害必须是客观发生的事实;2、遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限内;

第二,“被保险人死亡或残疾”,这里指的是在法律上发生效力的死亡和残疾。

第三,“意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因”,该条件要求意外伤害与死亡或残疾之间必须存在因果关系,否则不能构成保险责任,且不予理赔。

您朋友的父亲属于手术意外死亡,手术中发生的意外虽是无可预料的、客观发生的事实,但其死亡的近因并非意外,而是疾病,故无法构成保险责任,不可予以赔偿。

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