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阑尾炎手术意外险赔吗?

上学期间肚子突然绞痛难忍,去医院检查说是要做阑尾炎手术,现在手术做完了,想知道阑尾炎手术算不算意外,意外险能赔吗?

小诺解答:

您好!

阑尾炎手术的费用意外险是不能报销的。阑尾炎是属于自身的机理发生疾病造成的,而意外伤害是指非自身的,外来的,不可预估的事情所造成的。

而意外又分为意外伤害和意外伤害医疗两种,意外伤害是指因意外造成的死亡或是伤残按比例赔付,而意外伤害医疗是指因意外伤害造成身体的损伤而去医院看病产生的医疗费用(包含门诊和住院)的报销。

阑尾炎并不属于意外,不能获得意外险的理赔住院医疗险是可以理赔的。

网友解答:

阑尾炎手术不属于意外险的范畴,而是属于基本医疗保险的范畴,如果你参加了医疗保险就可以报销,但还有具体规定:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费、超过规定标准以上的床位费、个人应当负担比例部分的费用、自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。

以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付;住院床位费按规定标准支付;一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。

专家解答:

阑尾炎是突发性疾病,意外的定义是外来的、非本意的、突发的、非疾病的,因此阑尾炎手术不算意外,意外险不可理赔,如果学生购买了学平险可以按照条款报销部分医疗费。

阑尾炎的手术属于急性病,如果你自己已经支付了医疗费,那么报销时应向市社会保险机构提供以下资料:原始收费收据;费用明细清单;门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);疾病诊断证明书;社会保险证。

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